發布於 2024-06-25 23:24

  一般治療

  應儘可能的尋找患者發病或誘發加重的原因,詳細瞭解病史、工作環境、生活習慣、思想情緒等;作過敏原檢查,如皮膚點刺試驗或皮內試驗、特異性IgE抗體及斑貼過篩試驗等,以發現可能的致敏原。

  儘可能避免外界不良刺激,如熱水洗燙、劇烈搔抓等;儘量不穿化纖貼身內衣、皮毛製品;避免食用易致敏和刺激性食物,如海鮮、辣椒、酒、咖啡等。

  保持皮膚清潔,防止皮膚感染,避免過勞、保持樂觀穩定的情緒。

  局部治療

  急性溼疹 無滲出時,爐甘石洗劑,每日4-6次外用。瘙癢明顯時酌加糖皮質激素乳膏外用。如1%氫化可的松乳膏或0.0.1%丁酸氫化可的鬆軟膏、0.1%曲安奈德乳膏或0.1糠酸莫米松霜(商品名艾洛松)等,每日1-2次外用。有滲出時,首先用2%-3%硼酸溶液或生理鹽水等作冷溼敷,每次30-60分鐘,每日2-4次溼敷或持續溼敷,溼敷間歇或晚間可用40%氧化鋅油外塗,滲出減少後改用氧化鋅糊膏。

  亞急性溼疹 可選用糊劑,如氧化鋅糊膏或5%糠餾油糊膏,糖皮質激素乳膏劑,每日2-3次外用。

  1.糖皮質激素類 多用1%氫化可的松乳膏或0.1%丁酸氫化可的鬆軟膏, 0.05%倍氯米鬆軟膏、0.1%曲安奈德乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%滷米松乳膏(商品名奧能皮膚膏)或複方滷米松霜(商品名新適確得)、0.02丙酸氯倍他索霜(商品名恩膚霜)等,選擇其中1-2種,每日2-3次外用;15%氧化鋅軟膏,每日2-3次外用;焦油類,如5%-10%黑豆餾油軟膏、10%魚石脂軟膏、10%糠餾油軟膏等,選擇其中1種,每日2-3次外用。也可選用非糖皮質激素類抗過敏外用製劑,如5%乙氧苯柳軟膏(商品名艾迪特)、5%-10%色甘酸鈉乳膏或軟膏,每日2-3次外用,2-4周為一個療程。

  2.對肥厚頑固皮損,可用去炎松尿素軟膏、0.1%去炎松二甲基亞碸溶液;也可將上述藥膏加塑料薄膜或玻璃紙封包,每晚1次;還可用含有糖皮質激素激素的硬膏貼於小片肥厚皮損處。

  溼疹繼發感染 如繼發細菌感染,除選用有抗感染作用的溼敷液如0.05%黃連素溶液溼敷外,可用糖皮質激素抗生素混合製劑,如曲安奈德氯黴素乳膏外用,或加用2%莫匹羅星軟膏(商品名百多邦)或2%夫西地酸乳膏(商品名立思丁)或1%紅黴素軟膏等外用,每日2-3次;如繼發真菌感染,可聯合外用抗真菌藥物。市售有糖皮質激素、抗真菌藥和抗生素混合外用製劑,如皮康乳膏、派瑞鬆軟膏、複方康納樂乳膏等,可酌情選用。

  5

  糖皮質激素皮損內注射 用於小片肥厚而頑固性損害及錢幣形溼疹,如2.5%-5%醋酸潑尼松龍混懸液或曲安奈德混懸液或倍他米松注射液(商品名得寶松,1ml含二丙酸倍他米松5mg,倍他米松磷酸鈉2mg)加等量1%-2%普魯卡因或2%利多卡因,做損害內或真皮淺層局部封閉注射,宜採用多點注射,用量根據皮損大小而定,醋酸潑尼松龍混懸液每1-2周注射1次,後兩種藥每3-4周注射1次,共3-4次。應注意局部皮膚萎縮等副作用發生。

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