1.上尿路阻塞症狀，癌腫侵及輸尿管口時，引起腎盂及輸尿管口擴張積水，甚至感染，而引起不同程度的腰痠、腰痛、發燒等。如雙側輸尿管口受侵，可發生急性腎功能衰竭症狀。
2. 首發症狀是無痛性血尿，如腫瘤位於三角區或其附近，血尿常為終未出現。如腫瘤出血較多時，亦可出現全程血尿。血尿可間歇性出現，常能自行停止或減輕，容易造成"治癒"或"好轉"的錯常。血尿嚴重者因血塊阻塞尿道內口可引起尿瀦留。血尿程度與腫瘤大小、數目、惡性程度可不完全一致，非上皮腫瘤血尿情況一般不很明顯。
3.下腹部腫塊，以此為首發症狀者約佔3%，多為膀胱頂部腺癌或其他部位惡性度高的膀胱實體癌。直腸(或陰道)指檢或解及高低不平之硬塊，用以瞭解腫瘤浸潤膀胱壁的範圍、深度，對腫瘤的分期估計有一定的幫助。
另外，還可能有全身症狀，如噁心、食慾不振、發熱、消瘦、貧血、衰弱、惡病質、類白血病反應等。
