概述
粘連性腸梗阻多數為單純性梗阻,可首先應用非手術治療,如果非手術治療無效,應予手術。非手術治療將梗阻近端腸腔有效地減壓,往往可使梗阻緩解。關鍵問題是如何才能有效地減壓到梗阻部。最近我們在M-A管末端系一小段絲線,將管端送至幽門前區後調正病人體位,12小時後如管端仍未能通過幽門,就用胃鏡在直視下用活檢鉗或異物鉗夾住管端線頭將氣囊部送過幽門,隨後將氣囊充氣,並漸漸往內送管,在12小時內管端可到達梗阻部,吸出大量液體,腹脹得到緩解。
步驟/方法:
1、 手術治療對小範圍粘連或索帶可用銳刀分離粘連或切除索帶以解除梗阻,並將粗糙面內翻縫合以減少再粘連的機會。如腸曲粘連成團難以分離且累及腸段不多時,可將該粘連團切除後作腸吻合。如粘連範圍極為廣泛,分離粘連後為防止再次粘連梗阻,有必要附加一種將小腸排列固定的手術。區後調正病人體位,12小時後如管端仍未能通過幽門,就用胃鏡在直視下用活檢鉗或異物鉗夾住管端線頭將氣囊部送過幽門,隨後將氣囊充氣,並漸漸往內送管,在12小時內管端可到達梗阻部,吸出大量液體,腹脹得到緩解。
2、 預防措施(1)注意飲食,應當少量多餐,防止大量食物進入已受粘連影響的近端腸管內;(2)飲食一定要注意衛生,預防胃腸炎症,避免出現腸管異常蠕動;(3)餐後儘量不活動,尤其是突然體位改變的活動,上述事項對已經發生過腸梗阻的患者尤其重要。
3、 預後取決於梗阻的原因和類型,並與診斷治療的早晚有密切相關,一般單純性腸梗阻,無合併全身嚴重中毒症狀者,手術預後較好,如已有腸壞死,則取決於壞死腸管長短,範圍,一般搶救及時效果較好,如腸子切除過多,則難以維持腸道正常功能,營養吸收障礙,預後較差。
注意事項:
1.定期複查哦,2.自己不要隨意使用藥物3注意鑑別1).急驟發生的劇烈腹痛持續不減,或由陣發性絞痛轉變為持續性腹痛,疼痛的部位較為固定,若腹痛涉及背部提示腸繫膜受到牽拉,更提示為絞窄性腸梗阻。2).腹部有壓痛,反跳痛和腹肌強直,腹脹與腸鳴音亢進則不明顯。3).嘔吐物,胃腸減壓引流物,腹腔穿刺液含血液,亦可有便血。4).全身情況急劇惡化,毒血癥表現明顯,可出現休克。5).X線平片檢查可見梗阻部位以上腸段擴張並克滿液體,狀若腫瘤或呈“C”形面被稱為“咖啡豆徵”,在擴張的腸管間常可見有腹水,