一、評估患兒斜視程度採用不同的治療方法:
對於無症狀的隱斜視,因兒童的融合和輻輳能力較強可不作任何治療,但有的隱斜患兒近距離視物後有眼脹、眼眶痠痛、頭痛等視疲勞症狀,可適當治療。
內隱斜要散瞳、驗光,遠視者配合適眼鏡。
外隱斜可作輻輳訓練以加強雙眼內轉肌的力量克服外隱斜,若效果不佳,還可配戴三稜眼鏡,對看近大於10°的外隱斜,可考慮手術進行兒童斜視矯正。
對於顯性斜視除了調節性內斜視外,多需早期手術兒童斜視矯正。
二、針對患兒不同斜視病因採用不同的治療方法:
共同性斜視中先天性內斜視雖與眼的調節無關,但對雙眼單視功能發育影響很大,最好的治療是在2歲視功能發育初期做手術矯正。
2~3歲以後發生的內斜多與遠視眼引起的調節輻輳過度有關,這種斜視要充分散瞳後驗光,有遠視者配足量眼鏡,堅持戴鏡3~6月使斜視矯正或部分矯正後,再對於殘存的內斜手術治療。
戴鏡後內斜無改變的,只有手術治療。斜視完全矯正的繼續戴鏡,若遠視度數很高,也可通過手術兒童斜視矯正而降低戴鏡度數。
對於顯性外斜視者,排除明顯的屈光不正後,治療原則也是早期手術。若視力不良也需充分散瞳、驗光,若外斜是不用調節引起的,應經常配戴合適的近視眼鏡,外斜有可能獲得矯正。
如果是遠視合併弱視,應按用最低的鏡片度數,達到最好的矯正視力的原則配鏡,並加強作弱視訓練,治療之後仍存在外斜者,則需手術來矯正斜視。