1、 按眩暈病變部位、發病原因分類
(1)前庭性眩暈:存在前庭系統受損表現:眼球來回規律性顫動,步態不穩,雙足踩棉花感,身體向一側傾倒以及指物偏向,特別是並足站立,沿直線行走困難,但指鼻和跟膝、脛試驗基本正常。 ①前庭周圍性眩暈:在眩暈發作前,後或同時出現耳蝸症狀、自主神經症狀。同時存在的前庭及耳蝸症狀的耳蝸前庭疾患有:
a、迷路內:梅尼埃病,遲發性膜迷路積水,病毒性、化膿性迷路炎、迷路瘻管,Raamsaay Hunt綜合症,特發性突聾,耳硬化症,外傷性眩暈,藥物中毒,自身免疫性內耳病。
b、迷路外:外耳道耵聹栓塞,外耳道異物,咽鼓管阻塞致中耳負壓。
僅為前庭疾患有:
·迷路內:良性陣發性位置性眩暈,暈動病。
·迷路外:前庭神經炎。
②前庭中樞性眩暈:在眩暈發作前、後或同時伴有神經系統症狀。
·血管性:鎖骨下動脈盜血綜合症,唯一基底動脈短暫缺血性眩暈,Wallenberg綜合症、基底偏頭痛、過度換氣綜合症。腫瘤、外傷、變性疾患:小腦腦橋角外腫瘤,小腦損害(變性或腫瘤),顳葉腫瘤,後頸腫瘤、感染、前庭性癲癇,腦外傷、多發性硬化,遺傳性共濟失調,顱底凹入正,中樞性位置性眩暈。
(2)非前庭性眩暈:全身疾病引起的眩暈,有眼性、頸性、循環系疾病,血液病,內分泌及代謝性疾病,精神性眩暈等。
2、 按眩暈的性質分類
(1)中樞性眩暈:持續性眩暈或者平衡障礙伴不規則眼球震顫與步態障礙;頭痛、複視、言語遲訥、肢體運動不協調或單側輕癱等;眩暈較輕、病程長,聽力檢查多正常,無耳鳴。
(2)周圍性眩暈:呈陣發的、周圍性眩暈的發作,有正常的間隔時間;一側耳聾、耳鳴常提示耳蝸神經被累及,病人出現症狀是周圍神經受損害的可靠標誌。有2-10s潛伏期,病程短。
(3)耳源性眩暈:常突然發病,患者感自身或四周景物旋轉或搖擺,可因頭位變動加重,持續時間較短,常伴有耳鳴、聽力減退,可出現規律水平性眼震、伴有惡性、嘔吐等自主神經正。一般神志清楚,有自行緩解和反覆發作傾向。常見疾病如梅尼埃病、迷路炎、耳窗膜破裂、耳毒性藥物中毒等。