1、輕症急性胰腺炎可以預防嗎？
輕症急性胰腺炎可以做到有效預防，主要做到以下幾個方面：
（1）飲食管理的預防：進食以清淡、易消化飲食（高碳水化合物、高維生素）為主，定時定量，忌飲酒。如有腹部不舒服，儘可能避免生、冷、硬、燙食物，以半流食為主，適當減少進食量，達到8～9成飽即可，當症狀緩解時再正常進食。
（2）環境適應的預防：適應工作和生活環境。
（3）改善睡眠質量的預防：規律作息制度，可適當運動，但應避免劇烈活動和勞累。按時就寢，或者提前按海事訓練時間模擬睡眠時間，儘可能調整使自己睡眠規律符合生理要求。
（4）精神、心理調整的預防：注意生活規律，保持精神愉悅，避免動怒及過分激動。
（5）藥物應用的預防：對出現上腹不適症狀等需要遵醫囑服藥，如有腹部不舒服，應及時找醫生根據症狀合理服用藥物，力圖迅速緩解症狀，不使疾病發生，達到預防的目的。
（6）規範診療，按診療規範及時就診、治療。
2、甚麼是輕症急性胰腺炎？
輕症急性胰腺炎是指胰腺炎確診後僅有很輕微的臟器功能紊亂，存在自行痊癒傾向，沒有明顯的腹膜炎體徵及嚴重代謝紊亂等臨床表現。
3、輕症急性胰腺炎都有哪些症狀和表現或者身體有哪些不舒服？
（1）腹痛：常位於中上腹部，呈持續性，亦有偏左或偏右者，可向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝或前傾坐位可減輕疼痛。由於胰腺解剖位置特殊，位於胃的後方，脊柱前方，患者常常不能準確描述疼痛的具體部位，甚至誤以為是胃痛。疼痛性質多數為脹痛，部分為絞痛。程度輕微到中度，持續時間短，一般不超過5天。
（2）腹脹：常與腹痛伴隨，多數在腹脹的同時存在肛門排氣排便減少，甚至肛門停止排氣排便。
（3）嘔吐：常與腹痛同時出現，嘔吐物基本為發病前所進食物，持續時間短，通常發病後2天左右伴隨腹脹的緩解而減輕。
（4）發熱：體溫多數不超過38.5度，一般持續3-5天緩解。
4、哪些因素可以引起輕症急性胰腺炎？
（1）膽道疾病：是導致胰腺炎的最主要原因，包括膽石症、急性和慢性膽囊炎或膽管炎、膽道蛔蟲等，尤以膽石症最為多見。膽管和胰管共同通過十二指腸乳頭向十二指腸引流膽汁和胰液，當膽管發生炎症時十二指腸乳頭會發生水腫，導致胰液引流不暢或膽汁逆流入胰管，誘發胰腺炎。
（2）大量飲酒和暴飲暴食：長期大量飲酒可刺激胰液過度分泌，造成胰腺負擔過重，容易誘發炎症。暴飲暴食使大量食物短時間內進入十二指腸，引起十二指腸乳頭水腫，同時刺激大量胰液和膽汁分泌，致使胰液和膽汁分泌增加而引流不暢，引發急性胰腺炎。
（3）胰管阻塞：胰管腫瘤、結石或炎性狹窄、壺腹部結石或腫瘤等均可引起胰管阻塞，部分或完全性阻斷胰液引流，使胰管內壓增高，胰管小分支或腺泡破裂，胰液溢入胰實質，引起急性胰腺炎。
（4）腹部外傷：如鈍性創傷或穿透性創傷。
（5）感染：可繼發於某些病毒、支原體或細菌感染疾病。如急性流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多症、病毒性肝炎、柯薩奇病毒和肺炎支原體感染等。
（6）藥物：與胰腺炎發病有關的藥物多達30餘種，包括腎上腺糖皮質激素、噻嗪類利尿劑、硫唑嘌呤、四環素、磺胺、口服避孕藥等。
（7）內分泌與代謝障礙疾病：如甲狀旁腺機能亢進症、高脂血症、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。
（8）胰腺分裂症：系胰腺胚胎髮育異常而致胰管畸形，胰腺腹段和背段未融合，主胰管僅引流胰腺鉤突和部分頭部的胰液，而副胰管經開口於狹小的副乳頭引流其餘大部分胰腺的胰液，易因相對性狹窄而致引流不暢。
（10）其它：家族性遺傳性胰腺炎常在幼年發生典型的急性胰腺炎，以後轉為慢性反覆發作。約5％~25％的急性胰腺炎患者未能找到病因，而稱之為特發性胰腺炎
5、為甚麼會發生輕症急性胰腺炎？
上述各種致病因素引發急性胰腺炎的途徑雖不同，但卻具有共同的發病過程，即胰管阻塞，導致胰液引流不通暢，胰酶在胰腺組織內被激活，具有活性的胰酶致使胰腺自身消化，誘發炎症過程。正常胰腺分泌的消化酶有兩類，一類是具有生物活性的酶如澱粉酶、脂肪酶等，另一類是以酶原形式存在的不具活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、彈力蛋白酶原、磷脂酶原A、激肽酶原、胰舒血管素原等。正常情況下，胰液進入十二指腸後受腸激酶的作用，首先激活胰蛋白酶原轉變為胰蛋白酶，胰蛋白酶又引起一連串其他酶原激活，對食物進行消化。生理狀態時，胰腺受機體多種防禦機制的保護而避免發生自身消化。只有在各種病因使防禦機制中某些環節破壞後，胰腺消化酶原被提前激活，才會發生胰腺自身消化的病變過程。消化酶共同作用，造成胰實質及鄰近組織的損傷和壞死，又進一步促進消化酶釋出，形成惡性循環。消化酶和壞死組織液，經血循環、淋巴管途徑輸送到全身，則可引起全身多臟器損害。輕症急性胰腺炎在發病機制中存在發病後胰管迅速恢復通暢，使後續的惡性循環及時終止，最終使疾病停留在輕症水平。
6、如何診斷輕症急性胰腺炎？如何自我判斷是否存在輕症急性胰腺炎？
（1）當患者突發持續性上腹痛，伴隨有腹脹、噁心、嘔吐，甚至肛門停止排氣、排便症狀，尤其既往有膽石症病史或症狀發生在暴飲暴食後，要警惕急性胰腺炎的發生。此時需要化驗血、尿澱粉酶水平，同時查腹部超聲或腹部CT。當血尿澱粉酶顯著升高，腹部超聲或CT發現胰腺腫大或胰腺周圍有滲出，同時患者不存在明顯的休克和電解質紊亂症狀時就可以診斷急性輕症胰腺炎。
（2）當不具備檢查和化驗條件時，根據既往膽石症病史、發病前的飲食情況，持續的上腹痛、腹脹，並且嘔吐後不緩解，常常可以判斷存在急性輕症胰腺炎。
7、輕症急性胰腺炎和哪些疾病易混淆或者說和哪些疾病需要鑑別？
（1）消化性潰瘍穿孔：多有消化性潰瘍病史，起病突然，腹痛劇烈，且有腹肌板樣強直，肝濁音界消失，X線腹部立位平片見膈下游離氣體，血澱粉酶中度升高，一般不超過正常值的2倍。
（2）膽石症和急性膽囊炎：常有絞痛發作史；疼痛多在右上腹，多有右肩牽涉痛；發作時常有黃疸，Murphy徵陽性，可有右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張；血、尿澱粉酶可輕度升高；B超、CT檢查示膽囊炎和膽結石的徵象。若血澱粉酶超過正常值的3倍，提示同時合併急性胰腺炎。
（3）急性腸梗阻：有陣發性腹部絞痛，多位於臍周；伴嘔吐、腹脹和肛門排氣、排便停止；有高亢腸鳴音，可見腸型；血清澱粉酶可輕度增高，X線平片顯示氣液平面等腸梗阻徵象。
（4）腸繫膜血管栓塞：多見於老年人、高血脂或心臟病患者；起病急驟，有劇烈腹痛、腹脹、發熱、便血、血性腹水、休克和腹膜刺激徵；血清澱粉酶可輕度升高，腸繫膜血管造影可顯示血管阻塞徵象。
（5）心絞痛或心肌梗死：有冠心病史；多呈發作性心前區壓迫感或疼痛。個別患者疼痛可位於上腹部，酷似急性胰腺炎；血、尿澱粉酶正常，而心電圖顯示心肌缺血或心肌梗死改變，心肌酶如肌酸激酶、穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶在心肌梗死時升高。
（6）其他：有時尚需與急性闌尾炎、腎絞痛、脾破裂、異位妊娠破裂及伴有急性腹痛的糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等鑑別。
8、哪些檢查有助於確診輕症急性胰腺炎？
（1）血白細胞計數：多數病例有白細胞增多，計數一般在10×109/L~20×109/L之間。
（2）澱粉酶測定：血、尿澱粉酶是診斷急性腺炎最常用的實驗室指標。多數患者血清澱粉酶在起病後6-8小時開始升高，大多超過正常值上限的3倍，峰值在起病24~48小時內，可持續3~5天或更長時間。它急腹症如急性膽道感染、膽石症、消化道穿孔、急性腹膜炎、腸梗阻及腸繫膜血管栓塞等均可有血清澱粉酶輕度升高，但一般不超過正常值2倍，絕大多數不超過3倍。
（3）血清脂肪酶：血清脂肪酶升高晚於血清澱粉酶，一般在發病後24~72小時開始，持續7~10天。正常人低於1.5u。對發病後就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值，而且特異性也高。
（4）血生化檢查：部分患者暫時性血糖升高。約5％~10％急性胰腺炎患者血脂增高，主要是血清甘油三酯的增高，這可能是胰腺炎的病因，也可能是繼發於胰腺炎的後果。高膽紅素血癥約見於10％急性胰腺炎患者，多為暫時性，系由胰腺水腫所致，可於發病後4~7天恢復正常。血清轉氨酶、乳酸脫氫酶和鹼性磷酸酶也可有一過性增高。血清鈣常輕度下降。
（5）腹部平片：可排除其他原因的急腹症和提供支持急性胰腺炎的間接證據。
（6）腹部B超檢查：可見胰腺增大和胰內及胰週迴聲異常，有時可見胰管擴張。如B超發現膽道結石或膽總管擴張，提示胰腺炎可能為膽源性。
（7）CT檢查：對急性胰腺炎的診斷和鑑別診斷、評估胰腺炎的嚴重程度具有重要價值。輕症急性胰腺炎CT檢查可見胰腺增大、邊緣不規則、胰周少量滲出等改變。
9、如何治療輕症急性胰腺炎？
急性輕症胰腺炎具有自愈傾向，常在1周左右恢復，因此治療相對簡單。
（1）原則如下：減少胰腺胰液分泌，防止胰腺連續發生自我消化，防治各種併發症的出現。
（2）具體措施：臥床休息；禁食，對腹痛、腹脹、嘔吐嚴重者可予鼻胃管持續吸引胃腸減壓；通過靜脈輸液，補足血容量和維持水、電解質和酸鹼平衡，並注意維持熱能供應；對症性止痛治療，腹痛劇烈者可予鹽酸哌替啶；使用抑制胰液分泌和抑制胰酶活性藥物；膽源性胰腺炎必須選用抗菌藥物，通常選用廣譜抗生素聯合應用甲硝唑；使用H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑以抑制胃酸分泌有利於疾病的恢復。
10、輕症急性胰腺炎藥物治療和預防時有哪些注意事項？
（1）補液治療時要以晶體液為主，補液量要大，防止發生低血容量性休克和水電解質、酸鹼平衡紊亂。
（2）抗菌藥物宜選擇對腸道移位的細菌（大腸桿菌、假單孢菌屬、金葡菌等）敏感、且對胰腺有較好滲透性的廣譜抗生素，如亞胺培南-西司他丁（泰能）、環丙沙星、氧氟沙星等，第二、三代頭孢菌素亦可考慮應用。聯合應用甲硝唑對厭氧菌有效。
（3）生長抑素或其長效類似物奧曲肽可以有效抑制胰液分泌，必須根據血澱粉酶水平和症狀酌情使用。
（4）加貝酯或抑肽酶有抑制胰酶作用，宜早期使用。
（5）瀉劑如硫酸鎂和中藥清胰湯可以有效緩解腹脹症狀，應早期使用。
（6）對膽道疾病的積極治療可以預防膽源性胰腺炎的發生。
（7）戒酒和合理飲食也可以預防胰腺炎的發生。
（8）控制體重可以預防高脂血症胰腺炎的發生。
11、輕症急性胰腺炎的預防和治療時飲食管理應該怎樣？
（1）避免高脂肪飲食。
（2）避免一次進食過飽。
（3）避免酗酒，有膽道疾病的患者要完全戒酒。
治療過程中當腹痛完全緩解、腹部壓痛消失、腸鳴音恢復正常時可先進無脂流質，然後逐步恢復正常飲食，恢復過程要循序漸進，避免迅速開始進食脂肪含量高食物。
