疥瘡的發病，遲發性變態反應起著十分重要的作用，而在疥瘡感染期，血清免疫球蛋白水平的檢測略可反映B細胞活性，感染期間IgA明顯降低，IgG和IgM水平明顯升高，治療後恢復正常，疥瘡患者血清中IgE水平比正常人明顯增高，患者經治癒後，IgE水平隨之降低，疥蟎感染後所產生的IgE具有特異性，它與塵蟎抗原無交叉性。
Hoefling用免疫熒光技術發現患者的真皮血管壁有IgM和C3沉積，似皮膚血管炎表現，而真皮連接處有顆粒狀IgM，IgG沉積，似紅斑狼瘡表現，Neste等在患者血清中檢出有與補體C1q結合的抗原抗體複合物，又有人研究發現患者表皮中郎格罕細胞受損傷，其密度下降，樹突減少或縮短或胞體增大，而且胞內出現空泡和線粒體嵴斷裂現象，治療一年的疥瘡患者，常有對疥蟎浸出物有超敏反應，結節性疥瘡患者，抑制性T細胞調節B細胞功能有缺陷。
疥瘡的皮膚損害可能有以下幾種原因：
①疥瘡瘙癢性紅色丘疹系疥蟎鑽入皮膚直接引起。
②水皰或小膿皰的形成可能是疥蟎或角層內的排洩物，作為一種致敏物使表皮和真皮毛細血管擴張滲出所致。
③隧道系疥蟲挖掘所致。
④結節是機體對疥蟲抗原發生超敏反應。
傳染途徑(30%)：
直接感染：直接與攜帶疥蟲的病人或動物接觸以後被感染該病，是疥瘡傳播的重要途徑。一般家裡或單位、宿舍有疥瘡患者以後，其他人再次感染疥瘡都由該途徑傳播，傳播性極強，感染人群極廣，大人、小孩、孕婦、嬰兒都可以感染疥瘡，各個行業都可以導致疥瘡疾病傳播，醫生、護士、老師、學生、工人、公務員等，解放以前多發生在生活條件較差的農村，目前生活水平的提高，好多人及大夫都忽視該病的發生和發展，同時大城市流動人口有增高趨勢。
間接感染：是通過間接接觸到疥瘡患者的衣物、用品、患者接觸到的傢俱、物品等被感染，最嚴重的疥瘡傳播強到(疥瘡患者拿的錢被其他人接觸都會感染疥瘡，坐公交車疥瘡患者抓過的扶手其他人接觸都會被感染疥瘡)。
自身免疫力低(25%)：
但好多人和疥瘡患者在一起生活而沒有發病，主要與人體的自身免疫力有很大的影響。疥瘡患者發病多發生在自身免疫力降低的情況下。
