重症肌無力病人在服用一些藥物時,要謹慎使用。因為一些藥物會直接加重病情,重症肌無力用藥禁忌,有以下幾類藥物使用時需要注意或遵遺囑。
心血管用藥:抗心律失常藥物,常被用來預防和治療心律不齊,包括普魯卡因、奎尼丁、利多卡因等;β-腎上腺能受體阻滯劑,包括心得安、阿替洛爾、醋丁洛爾、倍他洛爾、吲哚洛爾(心得靜)、心得怡、噻嗎洛爾等。一些老年的重症肌無力患者往往合併有心血管疾病,所以經常會使用到這類藥物,這時應該在神經科醫師的指導下使用。
抗生素:氨基糖甙類抗生素,包括慶大黴素、丁胺卡那黴素、乙基丙梭黴素、妥布黴素、鏈黴素、卡那黴素、阿米卡星等;四環素類,包括四環素、土黴素、脫氧土黴素、二甲胺四環素等,這類通常是口服片劑,常用於呼吸和胃腸道感染,其誘發重症肌無力加重的可能性相對要小一些;喹諾酮類,有環丙氟哌酸、氟哌酸、氟嗪酸等,這類藥是治療胃腸道、泌尿道感染的常用藥物,也有誘發重症肌無力的可能。目前尚未發現可加重重症肌無力的抗生素有:青黴素、紅黴素、氯黴素、螺旋黴素、竹桃黴素、先鋒黴素以及其他頭孢類抗生素。所以,我們建議,重症肌無力病人在選用抗生素時,首選青黴素類抗生素,頭孢菌素類抗生素和氯黴素。
麻醉藥品:許多麻醉藥品都會直接加重重症肌無力。肌松劑(箭毒、D-筒箭毒鹼)能導致呼吸肌無力引起窒息死亡,是重症肌無力禁用藥物;膜穩定劑(奎寧、奎尼丁、乙酰內脲類、普魯卡因酰胺)、去極化藥物(十甲季胺、丁二酰膽鹼)等神經肌肉接頭處傳導阻滯劑應小心使用;安定、嗎啡、鎮定劑等呼吸抑制劑也應慎用。
激素類藥:強的松、甲強龍、地塞米松等藥物是治療重症肌無力的最常用藥物。但是在應用激素的早期應密切觀察病情變化,因為這時常會出現症狀一過性加重的現象,個別患者甚至會出現肌無力危象(即引起患者呼吸肌無力,嚴重者能引起窒息導致死亡)。建議在應用激素治療重症肌無力開始的三週,最好能在有呼吸機條件的大醫院住院治療,以免發生危險。
抗精神病藥物:這類藥物包括氯丙嗪、氯氮平、氟哌噻噸(三氟噻噸)、異卡波肼、苯環丙胺等。
一、重症肌無力患者用藥須知:
1. 加重或誘發重症肌無力的藥物包括:
(1) 嗎啡類止痛藥。
(2) 麻醉藥,如氯胺酮、普爾胺、利多卡因、普魯卡因等。
(3) 肌肉鬆弛劑,如箭毒和D-筒箭毒鹼、三甲季胺及十甲季胺等。
(4) 抗風溼藥,如D-青酶胺。
以上從各個方面介紹了重症肌無力服藥禁忌,所以說在日常生活中,重症肌無力患者要多加註意才行,雖然這種疾病已經發生在自己的身上,就應該從其他方面進行補救,如果在飲食方面多加註意的話,那麼是自己徹底痊癒也不是沒有可能,在治療疾病的過程當中,更應該保持積極樂觀的心態。