1.一般情況:
MsPGN可見於各個年齡段,但以青少年較多,男性多於女性,男女之比約1.5-2.3:1。
2.症狀:
(1)多數患者呈隱匿起病。約 30%~40%病人起病前有感染,多為上呼吸道感染。有前驅感染病史者,可呈急性起病。
(2)臨床表現呈多樣化,可表現為無症狀性蛋白尿或/和血尿、腎炎綜合徵或腎病綜合徵。本病血尿發生率較高,約 70%~90%病例有血尿,常為鏡下血尿,20%~30%可表現為反覆發作的肉眼血尿。蛋白尿多少不一,但通常為非選擇性蛋白尿。也可以腎病綜合徵、無症狀蛋白尿和/或血尿方式起病。就診時腎功能大多正常,少數(10%~25%)有不同程度腎功能減退。高血壓多見於重度系膜增生性腎小球腎炎,與腎功能減退及腎臟病理病變程度密切相關。
3.實驗室檢查:
除了常規尿檢異常外,血清 IgG不升高,表現為腎病綜合徵時IgG 可以降低;血清補體成分正常;部分患者血清IgM 可以升高;血循環免疫複合物陽性;尿紅細胞形態學檢查以變形紅細胞為主。
4.病理表現:
(1) 光鏡檢查:呈瀰漫性系膜細胞增生伴基質增多。早期以系膜細胞增生為主,晚期系膜基質增多。根據增生程度,可分為輕度、中度、重度三級。系膜內可有少數單核細胞和中性粒細胞浸潤。嚴重者可引起系膜硬化。腎小球毛細血管壁及基底膜正常。腎小管及間質基本正常,隨病變進展,可出現腎小管萎縮、間質炎症細胞浸潤及纖維化。腎內血管一般正常。
(2) 免疫病理:在我國最常見於IgG和C 3沿系膜區或毛細血管壁團塊狀或顆粒狀沉積。也可見於以 IgM沉積為主,有學者將其命名為“IgM腎病”。
(3) 電鏡檢查:呈系膜細胞和/或系膜基質增生,伴電子緻密物沉積。