本病大多發生於40歲以後，好發於頭皮、面部、軀幹、上肢、手背等部位，但不累及掌、蹠。開始為淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳頭瘤狀，隨年齡而增大，數目增多，直徑1mm～1cm，或數釐米，境界清楚，表面呈乳頭瘤樣，表面有油膩性痂，痂容易刮除。有些損害色素沉著可非常顯著，呈深棕色或黑色，陳舊性損害的顏色變異很大，可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。本病可以單發，但通常多發，多無自覺症狀，偶有癢感。皮損發展緩慢，極少惡變。
臨床上有幾種特殊類型：
1.刺激性脂溢性角化病發生於皮質溢出部位或摩擦部位，皮損可因被刺激而發生炎症，基底變紅，表面呈不規則增生。
2.發疹性脂溢性角化病短期內突然發生並迅速增多。應注意是否有併發內臟腫瘤。3.灰泥角化病主要發生於老年人，好發於下肢，皮損為多發角化性丘疹，容易被剝去，不出血。
