肌張力障礙是一種複雜的臨床運動障礙，許多患者通過藥物和手術治療仍然效果不佳。腦深部電刺激是一種功能性手術，正越來越多地被用於治療藥物難治性運動障礙。
簡介
肌張力障礙是一種神經系統疾病，持續或間歇性的肌肉收縮會導致異常的運動或姿勢。目前的治療藥物包括抗膽鹼能藥物、多巴胺、苯二氮卓類藥物、四苯丙胺和巴氯芬。針對目標肌肉的肉毒桿菌毒素注射也可能提供緩解。手術干預包括對嚴重的頸部肌張力障礙進行神經根切開術，對更廣泛的肌張力障礙進行丘腦和基底神經節消融術。
腦深部電刺激（DBS）已成為治療藥物難治性扭轉性肌張力障礙（扭轉性痙攣）的手術干預方法之一，其優點包括可逆的刺激效果，可根據需要進行修改，以及相對良好的安全性。
患者的選擇
鑑於疾病的異質性和不同類型的肌張力障礙對刺激的反應不同，選擇DBS治療的患者是複雜的。目前，DBS僅被批准用於原發性全身性、節段性或頸性肌張力障礙，而用DBS治療的所有其他類型的肌張力障礙都是在適應症之外使用。
考慮用DBS治療的病人應在以下方面進行評估：
1.排除對非侵入性治療反應較好的病人；
2.明確預測與陽性的因素。明確預測與刺激治療的陽性和陰性反應有關的因素。需要進行左旋多巴試驗以排除左旋多巴反應性肌張力障礙。對於使用肉毒桿菌毒素治療效果不佳的患者，需要重新確認治療目標和劑量是否合適。精神性肌張力障礙患者通常對藥物治療反應不佳，應轉診為DBS。
評估病人的骨骼畸形、痙攣和是否存在脊髓病變非常重要，所有這些都可能降低他們對DBS的反應。術前檢查還包括MRI，以排除可能導致繼發性肌張力障礙的結構異常。最後，還需要對精神症狀或認知功能障礙進行篩查。
對DBS進行手術治療的適當時間仍然是一個有爭議的問題。一般來說，一旦確定病人對藥物治療沒有反應，就可以考慮進行DBS手術，而且需要在出現複雜的骨骼畸形或頸椎病變之前進行。
