(一)遺傳因素
過敏性(變應性)鼻炎是身體的一種異常免疫反應,是許多因素的結果。大約80%的過敏性鼻炎患兒可以追溯到親屬中的過敏性鼻炎病史,母系遺傳的情況更明顯一些。過敏性鼻炎的遺傳方式不同,是基因突變和環境變化共同作用的結果。目前在分子水平上的研究表明,過敏性鼻炎是由多個基因控制的,這些基因根據其基因表達情況表現為不同的症狀和程度的哮喘、鼻炎和特應性皮炎。學者們一致認為,"某些環境中的氣道高反應性與該區域的突變發生有關"。這些突變發生在與調節免疫球蛋白E(IgE)血清水平有關的基因、調節Thl和Th2細胞因子的基因、轉錄因子、啟動因子和白三烯相關基因。
(二)飲食因素
過敏性鼻炎與飲食有關,特別是在嬰兒和兒童。研究發現,混合餵養和手工餵養的嬰兒比母乳餵養的嬰兒更容易患過敏性鼻炎,也就是說,母乳餵養對2歲以下嬰幼兒過敏性鼻炎的發生有預防作用。
研究表明,增加維生素、穀類和澱粉的攝入量可以使過敏性鼻炎、結膜炎和哮喘的發病率和嚴重程度明顯降低。相反,增加高脂肪、高蛋白飲食的攝入會誘發過敏性疾病的發生,這可能是因為此類食物中多價不飽和脂肪酸的代謝物會引起淋巴細胞功能的改變,導致Thl和Th2細胞因子的不平衡以及免疫球蛋白E(IgE)抗體的增加,促進特異性和非特異性免疫反應。
(三)環境因素
過敏性鼻炎的發病率在全球範圍內不斷增加,目前的研究表明這是環境因素造成的,最權威的理論是 "衛生假說",其核心是 "現代環境汙染的增加和兒童發育期細菌和病毒感染造成的免疫反應的降低"。最權威的理論是 "衛生假說",其核心是 "現代環境汙染的增加和兒童發育過程中細菌和病毒感染引起的免疫反應下降,導致過敏性疾病的發病率增加。
1、環境汙染被分為I型和II型。第一類汙染主要是工業化的結果,汙染物有二氧化硫、總懸浮顆粒物、降塵等,引發上呼吸道感染。第二類汙染物是現代生活方式的結果,主要是二氧化氮、極細顆粒物、汽車尾氣等,與呼吸道過敏性疾病的發生密切相關。此外,還有甲醛、二甲苯、乙基己基苯和甲苯等家裝材料、殺蟲劑和空氣清新劑等,都會誘發或加重過敏性反應性疾病。
2、感染 世界流行病學調查表明,兒童早期的細菌、病毒、結核和寄生蟲感染可以降低過敏性疾病的發病率,從而降低過敏性鼻炎的發病率。
(1)細菌和病毒感染的過程影響Thl和Th2免疫反應的平衡,調節免疫活性細胞因子的水平,如白細胞介素10和TNF-p,並影響T細胞的分化。
(2)抗原競爭機制,微生物抗原刺激機體產生特異性IgE和非特異性多克隆IgE抗體,使肥大細胞表面的高親和力IgE受體飽和,導致過敏原特異性IgE抗體無法與其結合,阻止肥大細胞脫顆粒釋放炎性遞質。
(3)超抗原和Toll樣受體機制,微生物的代謝物或裂解產物,選擇性地激活或消除某些T淋巴細胞亞群,或作為受體刺激單核細胞產生細胞因子,抑制過敏性免疫反應。
然而,一些感染也可以刺激過敏性免疫反應。因此,在過敏性疾病中可以起到保護作用的感染類型還有待更深入的研究。