發布於 2024-07-11 20:58

  丙酮尿症是一種遺傳性疾病,在新生兒期即有高苯丙酮酸血癥,因未進食,血中苯丙氨酸及其有害的代謝產物濃度不高故出生時無臨床表現。如果對新生兒未作苯丙酮尿症篩選,隨著餵食時間的延長,血中苯丙氨酸及其有害的代謝產物逐漸升高,臨床症狀才漸漸表現出來。一般在進奶後3~6個月時,即可出現症狀,1 歲時症狀明顯。前文所說的孩子明明就有比較明顯的苯丙酮尿症症狀:頭髮稀疏、黃軟,幾乎看不出眉毛,皮膚白淨,身上有明顯的異味;走路不穩,跨門檻比較困難,不會說話,只會發幾個單音,對老師的話幾乎沒有甚麼反應。當他對老師有甚麼要求時(如想要喝水、小便或要一個玩具),他會用拉、指等動作表示。

  苯丙酮尿症因引起神經系統損傷,嚴重時可引起患兒幼年期死亡,存活下來的患兒,由於智能嚴重受損,無生活自理能力,給家庭和社會帶來沉重的負擔。而該病是少數可治性遺傳性代謝病之一,上述症狀經由飲食控制和治療後可逆轉,但智能發育落後難以轉變,應力求早期診斷和治療,以避免神經系統的不可逆損傷。由於患兒早期無症狀,必須藉助實驗室檢測。目前常用的檢測方法有以下幾種:

  新生兒期篩查——新生兒餵奶3日後,採集足跟末梢血,吸收與再生厚濾紙上,晾乾後郵寄到篩查中心檢測,當苯丙氨酸含量〉 0.24mmol/L(4mg/dl)即2倍於正常參考值時,應複查或採靜脈血定量測定苯丙氨酸和酪氨酸。正常人苯丙氨酸濃度為 0.06~0.08mmol/L(1~3mg/dl),而患兒血漿苯丙氨酸可高達1.2mmol/L(20mg/dl)以上,且血中酪氨酸正常或稍低。

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在外貌上,患兒易有皮膚顏色白、常出現溼疹的症狀,由於黑色素合成減少,故患兒頭髮顏色色淺,乾枯,沒有色澤;頭圍比較小,乳牙生長的慢;汗液和尿中排出有難聞的鼠尿臭味、黴臭味;有的早期還出現嘔吐、煩躁、易激惹等症狀。表現在智力發育上,患兒一般從出生後4到9個月智力發育遲緩症狀開始表現的明顯,尤其是語言發育障礙,這些表現都提示大腦已經受到損傷,部分患兒還合併有癲癇發作,多在生後18個月內出現。絕大多數患
發布於 2023-07-12 13:59
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1.生長髮育遲緩除軀體生長髮育遲緩外,主要表現在智力發育遲緩。表現在智商低於同齡正常兒,生後4~9個月即可出現。重型者智商低於50,語言發育障礙尤為明顯,這些表現提示大腦發育障礙。 2.神經精神表現由於有腦萎縮而有小腦畸形,反覆發作的抽搐,但隨年齡增大而減輕。肌張力增高,反射亢進。常有興奮不安、多動和異常行為。 3.皮膚毛髮表現皮膚常乾燥,易有溼疹和皮膚劃痕症。由於酪氨酸酶受抑,使黑色素合成減少
發布於 2023-01-20 14:51
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目前市面上有國產和進口的無苯丙氨酸或低苯丙氨酸的配方粉(俗稱特殊奶粉),還有無苯丙氨酸或低苯丙氨酸的米、面、麵條、餅乾可供家長選擇。天然食物中母乳是最好的低苯丙氨酸食品;蔬菜、水果、瓜類、糖類、脂類等,是可以自由食用的食品;乳類、豆類、穀類等,含有一定量的苯丙氨酸,是需控制攝入的食品;肉類、魚類、蛋類這些優質蛋白質可在醫生的指導下謹慎食用;海鮮類、乳酪、內臟等,含有較高的苯丙氨酸,通常是不要選用
發布於 2023-07-12 14:13
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1.低苯丙氨酸飲食 主要適用於典型PKU以及血苯丙氨酸持續高於1.22mmol/L(20mg/dl)的患者。由於苯丙氨酸是合成蛋白質的必需氨基酸,完全缺乏時亦可導致神經系統損害,因此對嬰兒可餵給特製的低苯丙氨酸奶粉,到幼兒期添加輔食時應以澱粉類、蔬菜、水果等低蛋白食物為主。苯丙氨酸需要量,2個月以內約需50~70mg/(kg•d),3~6個月約40mg/(kg•d),2歲約為25~30mg/(k
發布於 2024-05-24 22:30
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1.生長髮育遲緩 除軀體生長髮育遲緩外,主要表現在智力發育遲緩,表現在智商低於同齡正常嬰兒,生後4~9個月即可出現,重型者智商低於50,約14%以上兒童達白痴水平,語言發育障礙尤為明顯,這些表現提示大腦發育障礙,限制新生兒攝入苯丙氨酸可防止智力發育障礙,重型PKU患兒智力發育障礙比輕型者血中苯丙氨酸濃度高,據此可以認為智力發育障礙與苯丙氨酸毒性有關,但更為詳細的病理生理機制仍不清楚。 2.神經精
發布於 2024-05-24 22:10
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1.基因方面 本病是控制苯丙氨酸羥化酶的相關基因發生突變所致的常染色體隱性遺傳病,男女發病率接近1:1,患者雙親均為表型正常的雜合子。根據孟德爾遺傳定律,所生子女中正常兒和純合子患兒各佔25%,雜合子佔50%。苯丙氨酸羥化酶相關基因位於第12號染色體長臂(12q22-24),由13個外顯子組成,全長約90Kb,同時其基因突變類型與種族、民族、臨床特點均由一定的關係。 2.代謝原因 因為苯丙氨酸是
發布於 2024-05-24 22:03
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苯丙酮尿症是一種常見的氨基酸代謝病,是由於苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷,使得苯丙氨酸不能轉變成為酪氨酸,導致苯丙氨酸及其酮酸蓄積並從尿中大量排出。臨床主要表現為智能低下,驚厥發作和色素減少。本病屬常染色體隱形遺傳。其發病率隨種族而異,美國約為1/14000,日本1/60000,我國1/16500。 苯丙酮尿症是先天代謝性疾病的一種,由於染色體基因突變導致肝臟中苯丙氨酸羥化酶(PAH)缺陷從而引起苯
發布於 2024-07-11 20:45
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免近親結婚。開展新生兒篩查,以早期發現,儘早治療。對有本病族史孕婦必須採用DNA分析或檢測羊水中蝶呤等方法對其胎兒進行產前診斷。目前,我國PKU患兒中約80%基因突變已明確,還有約20%的基因突變機制未明。每個PKU家庭存在兩個突變基因,因此基因診斷可有三種結果: 1.兩個突變基因均能診斷清楚2.一個突變基因診斷清楚、另一個突變基因診斷不清 2.兩個突變基因均不能診斷清楚前兩種結果可提供產前診斷
發布於 2024-09-26 23:22
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苯丙酮尿症是一種可以治療的遺傳代謝病,是由於體內苯丙氨酸向酪氨酸代謝受阻,血液和組織中苯丙氨酸濃度增高,尿中苯丙酮酸、苯乙酸和苯乳酸顯著增加,故稱“苯丙酮尿症”。這個一般就是有一些腎虛的現像就可以吃一些補肝腎的藥就可以達到治療的效果就會好的像六味地黃丸金匱腎氣丸這些一起用 苯丙酮尿症,經典pku只能通過減少從食物中攝取苯丙氨酸的方法,使體內苯丙氨酸濃度控制在合適的水平。由於普通食物,尤其是含蛋白
發布於 2024-09-26 22:56
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1.新生兒期篩查新生兒餵奶3日後,採集足跟末梢血,吸收再生厚濾紙上,晾乾後郵寄到篩查中心,採用Guthrie細菌生長抑制試驗半定量測定,其原理是苯丙氨酸能促進已被抑制的枯草桿菌重新生長,以生長圈的範圍測定血中苯病氨酸的含量,亦可在苯丙氨酸脫氫酶的作用下進行比色定量測定,其假陽性率較低。當苯丙氨酸含量>0.24mmol/L(4mg/dl)即兩倍於正常參考值時,應複查或採靜脈血定量測定苯丙氨酸
發布於 2023-01-20 14:58
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