黴菌性陰道炎是由黴菌中的白色含念珠菌感染所致陰道炎。輕度感染可無症狀。最常見的症狀為外陰搔癢,白帶增多。典型者為白色豆腐渣樣白帶,並可形成一層白膜附著於小陰唇內外及陰道粘膜。外陰搔癢常由小陰唇內側逐漸蔓延至外陰部,有奇癢,患者常難以忍受。並常伴有外陰燒灼感、疼痛、性交痛等。繼發化膿菌感染可有膿性白帶。陰道粘膜炎性感染可有血性白帶及粘膜淺表潰瘍。繼發泌尿系感染時則會有尿頻、尿急、尿痛等症狀。具有上述臨床症狀並在陰道分泌物中找到白色含珠菌菌絲和芽胞,即可確診。在治療時應注意以下幾點:
(1)一經確診,就應積極治療,力求徹底根治,否則會遷延不愈,反覆發作,給患者帶來諸多煩惱。
(2)應注意個人衛生,勤換內褲,用過的內褲、盆、毛巾等應用開水燙洗,並在陽光下曬乾。
(3)應合理應用抗生素及激素類藥物,有糖尿病者應積極治療原發病。
(4)黴菌的藥物治療以局部用藥為主。因黴菌在鹼性環境中不易生長,故可用鹼性溶液加2%~4%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰及陰道,然後用制黴菌素片劑或栓劑10萬~20萬單位塞入陰道內,每晚一次,10~14天為一療程。亦可用曲古黴素片劑或栓劑10萬單位,塞入陰道內,每晚一次,10~14天為一療程。達克寧栓(硝酸咪康唑栓)對黴菌性陰道炎亦有較好的療效。米可定泡騰陰道片(主要含制黴菌素),因其特殊的劑型,放入陰道內能迅速崩解,使制黴菌素能均勻分佈於陰道內,故能取得滿意的療效。
(5)反覆黴菌感染者或久治不愈者,應進行全面的全身檢查,以排除糖尿病及其他臟器感染。同時注意有無不合理地應用抗生素及激素類藥物。必要時,可在醫生指導下口服制黴菌素、酮康唑等藥物。
(6)患黴菌性陰道炎的孕婦應認真治療。以局部用藥為主,以免新生兒感染。