由於鼻部血運豐富,骨片較薄,骨折後如未早期復位,易發生錯位癒合,使復位發生困難,因此鼻骨骨折的治療應及早進行移位骨折片的整復。鼻骨骨折治癒後,還需要進行鼻骨手術來對鼻子重新塑形。畸形鼻骨整形常用的手術方法有以下幾種:
1.鼻內復位法:用於向內塌陷移位的鼻骨骨折。在局麻下將骨膜分離器插入患者鼻腔內,將內陷的骨折片向前外方推動,同時醫生用手在患者鼻外側輔助復位。復位後用碘仿紗條填塞於鼻內骨折部,以防止骨折片再移位,同時有助於止血。
2.鼻外復位法:適用於向側方移位的鼻骨骨折。在局部浸潤麻醉及鼻粘膜表現麻醉下,用雙手拇指壓迫向外突起的骨折片,使其復位。
3.歪鼻開放復位:適用於嚴重骨折或有骨碎片嵌頓者。做鼻樑正中皮膚切口或鼻尖切口,顯露外鼻支架,在直視或觸摸下,將主要骨折碎片加以整復,如有嵌頓,可將嵌頓骨片鬆解後再整復鼻骨。
鼻骨骨折後繼發畸形整形
為改善明顯的鼻部外形異常,維持鼻呼吸道通暢。對於骨突起、局部高出鄰近組織者,可經鼻內切口用骨鑿去除。鼻根坍塌明顯者可作自體骨移植,常取自體肋骨,經外傷切口入路,以微型螺釘固定肋骨於鼻根部或額鼻交界處。伴中隔偏曲而有通氣不暢者,應同時行中隔偏曲矯正術。