壓力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence, SUI)是指噴嚏或咳嗽等腹壓增高時出現不自主的尿液自尿道外口滲漏。症狀為:咳嗽、用力排便等腹壓增加時不自主流尿。體徵:腹壓增加時,能觀測到尿液不自主的從尿道流出。尿流動力學表現為充盈性膀胱測壓時,在腹壓增加而無逼尿肌收縮的情況下出現不隨意漏尿。
壓力性尿失禁常見病因:年齡偏大、生育次數較多、盆腔臟器脫垂、肥胖、遺傳等。
壓力性尿失禁常見病理因素:膀胱頸及後尿道下移,尿道粘膜的封閉功能減退,尿道外括約肌及盆底肌收縮功能下降,支配控尿的神經系統功能障礙等。
壓力性尿失禁分為3度:1、輕度,一般活動及夜間無尿失禁,腹壓增加時偶發尿失禁,不需佩戴尿墊。2、中度,腹壓增加及起立活動時,有頻發的尿失禁,需要佩戴尿墊。3、重度,體位變化時即有尿失禁,嚴重影響患者生活及社交。
壓力性尿失禁預防措施:1、良好的生活方式:作息規律、避免熬夜、心情舒暢、飲食種類豐富。2、盆底肌訓練。
壓力性尿失禁常用治療方法包括以下三種:
1、行為治療法:按時排尿,每1~2小時排尿一次,減少尿失禁的次數。可在定時排尿的同時,有意識逐步延長兩次排尿間隔時間。並積極進行提肛肌訓練。
2、藥物治療方法:如口服酒石酸托特羅定緩釋膠囊等藥物,它適用於膀胱活動過度引起的尿頻、尿急或急迫性尿失禁症狀的治療。
3、手術治療:常見的是TVT-O手術,它與傳統手術方式相比具有損傷小、痛苦小、療效好等優點。該手術住院時間約為4~7天。①手術適應證:非手術治療效果不佳,中、重度壓力性尿失禁,嚴重影響生活質量的患者;生活質量要求較高的患者;伴有盆腔臟器脫垂的患者或盆底功能病變需行盆底重建者,應同時行抗壓力性尿失禁手術。②手術禁忌證:未成年患者;妊娠患者;計劃懷孕的患者。
TVT-O手術簡介:患者取截石位,尿道內留置導尿管,排空膀胱。平陰蒂水平線向兩側延伸於兩大腿內側皺褶交歸處即為出針點。送入手術器械,進行手術操作。最後關閉皮膚切口,並在陰道內填塞碘伏紗布條。
TVT-O手術圍術期的護理:①術前準備:學會床上使用便器;術前一晚20:00開始禁食,22:00開始禁水;術前及時修剪手指甲和腳趾甲,沐浴後著乾淨病號服;取下假牙、眼鏡等物品;術晨護士會為您進行會陰部皮膚準備;術前學會盆底肌訓練及有效咳嗽。 ②術後常規護理:護士會為您嚴密監測生命體徵;觀察陰道滲血情況,如有滲血較多,會及時處理;尿管妥善固定,避免打折;如果陰道無滲血,24小時後可取出陰道內紗布;術後常規6小時可進食流質(具體時間以護士通知為主)。
出院後注意事項:出院2周可進行正常活動,4周內禁止體力勞動,術後一月內避免性生活,防止感染;避免長時間站立、下蹲動作,避免增加腹壓的行為方式;有節律的做盆底肌的收縮與放鬆,加強盆底肌的力量;定期複查。