切除子宮對女性健康的影響
子宮是女性的特徵，是女性生殖器中的一個重要器官。眾所周知，子宮是在女性體內各激素作用調節下維持月經來潮及女性生育的必需器官;同時，子宮也是一個功能複雜的內分泌器官，子宮分泌的許多生物活性物質，可參與調節局部及全身的生理、病理過程。因此，子宮切除無疑給術後患者的生理、心理和生活適應帶來許多負面影響。
子宮切除不僅破壞了絕經前子宮與卵巢間的內分泌動態平衡，而且可使卵巢功能發
生衰退的現象。由於卵巢血運供應相當部分來自子宮動脈的上行支，雖然對絕經前女性的子宮切除術儘量保留卵巢組織，但由於鄰近血管的結紮，仍會影響到卵巢的血運，從而降低卵巢功能，使血清雌激素水平驟然下降，缺乏逐漸適應的過程，故使更年期症狀明顯提前。
多數婦女會在子宮切除後會經歷不同程度的性功能降低，主要表現為：性慾缺乏、性生活次數減少、性高潮困難等。以往關於子宮切除術後性生活問題探究不多，其原因是多方面的，如患者往往對性羞於啟齒，而醫生也無暇顧及或忽略。現逐漸認識到病人術後性和諧與性健康還會牽涉到婚姻與家庭的鞏固，因此對任何年齡的女性子宮切除後均不能忽略性生活問題。現分析子宮切除術對女性性生活影響有以下幾方面因素：(1)子宮切除後由於陰道殘端癒合時常有炎性肉芽而導致性交時出血，出現性交痛;(2)子宮切除後陰道縮短及因雌激素水平下降致陰道乾澀均可造成性交疼痛;(3)宮頸的切除破壞了子宮、陰道神經叢末梢而導致性反應降低、性高潮困難。(4)此外，心理上的變化也同樣影響術後女性性生活質量，如懼怕手術疼痛，焦慮子宮切除後不來月經，不能再生育及擔心術後丈夫對她的興趣改變，擔心喪失性功能、提前衰老、男性變等。部分病人由於過分地擔心可嚴重影響到夫妻生活和家庭生活的和諧，影響工作，可產生抑鬱、焦慮等精神症狀，產生心理障礙。
然而另一部分患者可出現性生活質量的改善。這多與手術前病人的相關疾病有關，如術前子宮肌瘤、異常月經期出血、子宮內膜異位症等所致嚴重貧血、背部或盆腔痛等症狀經手術切除子宮後解除，由這些因素所致的性功能問題也得以緩解，性功能與總體健康狀況及生活質量也會得到改善。另外有些婦女因不再顧慮懷孕，性生活質量也會得到提高。
現已採取很多措施儘量減少子宮切除後女性性生活質量的降低。如手術儘量保留陰道的長度，認真處理陰道殘端，術後6周內禁盆浴，3個月內禁性生活，以讓陰道斷端傷口癒合，避免出現陰道肉芽。對卵巢功能衰退明顯，雌激素水平過低的患者可適當進行雌激素補充治療，在雌激素補充治療的同時，適當給予鎮靜及抗抑鬱藥物，對穩定情緒和臨床症狀的消除有促進作用。另外術前病人的恐懼心理的消除也是非常重要的。病人應該瞭解心理因素是決定性功能的主要因素之一。性生活的質量取決於雙方配合的默契。部分患者對子宮切除後的性生活知識瞭解還不夠，甚至錯誤地認為子宮切除後就會失去性功能，因此患者在手術前應瞭解到切除子宮後並不影響性功能和性生活，從心理和生活上消除障礙，出院後參加一些社會活動，調節情緒，增進夫妻感情，並採用一些調節生活和情緒的方法，提高性生活質量。
由於女性泌尿系統與生殖系統具有同源性，同為雌激素依賴性器官，在發生過程中受著雌激素的影響：近年研究表明，膀胱粘膜與尿道的細胞均存在雌激素受體。一旦雌激素缺乏會引起膀胱及尿道粘膜萎縮。因此，絕經前切除子宮，雌激素水平下降，可使尿道周圍彈力組織變薄，出現尿失禁;尿道粘膜萎縮，抵抗力下降，出現尿頻、尿急、尿痛等一系列症狀。單純給予尼爾雌醇，可選擇性地作用於膀胱、尿道、陰道粘膜，用藥4周後部分可痊癒。
子宮切除後由於盆腔內空虛致直腸移位、盆底過度下降、肛門自主神經支配功能障礙是女性排便功能紊亂的重要原因，表現為大便次數減少、大便困難，嚴重便秘，部分患者甚至需服緩瀉劑。
很久前人們已經發現子宮切除術後婦女會發生不同程度的陰道頂端脫垂、有時伴有膀胱和直腸膨出。大多女性分娩時盆底組織和神經損傷會造成盆底支持組織的缺損，子宮切除術會進一步破壞陰道的支持組織，改變陰道的正常位置，而且術後雌激素水平降低也會導致盆底組織鬆弛，從而形成不同程度的陰道脫垂。表現為陰道腫物脫出、下腹墜脹感、尿失禁、排尿困難、便秘、性交困難、陰道頂端糜爛出血等。
亦有研究報道，子宮切除術後雌激素水平下降可使部分患者血糖明顯升高，採用雌激素替代治療後隨雌激素水平上升血糖水平會相應降低。但確切的機理目前不是特別清楚。
子宮切除的方式多種多樣，隨手術形式的演變對病人的損害也越來越低，不同方式對病人的預後影響不同。因此，應根據每個人具體的情況來選擇合適的手術方式。然而，對絕經前病人的子宮切除還是應採取慎重態度。
