1、體位平臥位。
2、清洗消毒用肥皂水和鹽水清洗局部,用1∶1000新潔爾滅液消毒;包莖者以注射器接靜脈切開針頭將新潔爾滅液注入包皮囊內消毒。
3、分離粘連有包皮口狹窄及包皮與陰莖頭粘連者,先用止血鉗擴大包皮口,再用兩把止血鉗夾起背側緣正中部位(兩鉗相距0.2cm)用有槽探針分離粘連,直至陰莖頭與包皮完全分開[圖2⑵]。再用消毒生理鹽水清潔包皮囊及陰莖頭。
4、設計切口用一把止血鉗夾住包皮繫帶處,以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠狀溝緣遠端0.5cm處劃一切痕,準備作為環切切口,要防止切除過多。
5、背側切開用剪刀沿探針槽剪開包皮內、外板,包皮內板也應剪至距冠狀溝緣約0.5cm處
6、切除包皮將包皮內、外板對齊,向外拉開夾在包皮背側及繫帶處的止血鉗,再複查包皮外板切痕作為環切切口是否適當。如果適當,用彎剪沿距冠狀溝約0.5cm的切痕處剪去右側皮瓣[圖2⑷],然後再剪左側。包皮繫帶處的內外板可以不剪去,或者多保留一些。
7、止血將陰莖皮膚向上退縮,顯露出血點後止血,應特別注意將陰莖背側正中的陰莖背淺靜脈結紮。
8、縫合用細絲線先在環形切口的背、腹、左、右處各縫合一針,結紮不要太緊,以免組織水腫時勒壞皮膚。縫線不剪短,留作固定敷料用。再用每兩針縫線之間縫合1~2針,縫針應靠近切緣穿出[圖2⑺]。
9、包紮將一條凡士林紗布(毛邊疊在裡面)環繞包皮切口處,用留長的縫線固定,然後用數層紗布包紮。