發布於 2022-12-02 23:08

尿道狹窄的症狀可根據其程度、範圍和發展過程而有所不同。1)排尿困難,進行性排尿困難,尿流變細,有時排尿中斷,尿液淋漓不盡,甚至不能排尿;2)尿瀦留;3)尿失禁;4)由於長期排尿困難、腎積水、腎萎縮、腎功能不全導致的上尿路病理改變。5)性功能狀況:陰莖能否勃起 6)肛門排便狀況,有無排尿和排便的異常部位。

主要症狀是排尿困難。開始時,排尿困難,排尿時間延長,尿液呈分叉狀。後來,尿線逐漸變細,距離變短,甚至滴漏。當逼尿肌的收縮不能克服尿道阻力時,殘餘尿液增加,甚至溢出性尿失禁或尿瀦留。尿道狹窄常常伴有慢性尿道炎。這種情況下,尿道口常有少量膿性分泌物,多見於早晨,尿道口被1~2滴分泌物封閉,稱為 "晨滴"。狹窄處的近端尿道擴張,由於尿液滯留和感染,容易反覆發生尿路感染、尿道周圍膿腫、尿道瘻、前列腺炎和附睪炎。這樣做的結果是,病人的腎臟將處於休克狀態。

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後尿道損傷後治療主要有兩種方法:1、內窺鏡治療:包括直視下尿道內切開(DVIU)和尿道擴張術;2、開放性手術,包括端-端吻合和尿道替代成形術。選擇哪種方法需由尿道缺損程度(狹窄或閉鎖)、缺損長度、合併症存在情況(如尿道假道、瘻管)等決定。後尿道狹窄開放性手術治療困難;多次手術後局部情況複雜;而合併症的存在更造成處理的複雜性。無論採用何種手術方式,選擇後尿道暴露充分的手術徑路顯得極其重要。而後尿道
發布於 2023-03-13 12:01
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1.詳細描述尿路外傷、感染、導尿、留置尿管、尿道擴張及手術史。 1)外傷性尿道狹窄:是否有骨盆骨折、會陰騎跨傷及刺傷、火器傷或尿道異物史。 2)感染炎症性尿道狹窄:有無特異性或非特異性尿道感染病史,有無淋病結核病史,有無包莖、包皮炎反覆感染史。 3)導尿留置尿管感染引起尿道狹窄 4)醫源性尿道狹窄:有無尿道擴張、膀胱鏡檢查、經尿道膀胱腫瘤或前列腺切除、經尿道鉗夾取石等。 5)先天性尿道狹窄:尿道
發布於 2022-12-02 22:55
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    一、應用解剖1、男性尿道的應用解剖男性尿道起自膀胱的尿道內口,下達陰莖頭部的尿道外口。成人尿道長度約為160~220mm,直徑約5~7mm。據國外資料統計,1歲時可通過F10,5歲時可通過F15,10歲時可通過F18,成人可通過F24。男性尿道自內口穿越前列腺到達膜部,該段稱為前列腺部尿道,亦即後尿道部分,長約25mm,也是尿道內徑很寬大的部分。在後壁有一條縱行隆起,稱為尿道嵴。在嵴的中
發布於 2023-01-29 20:12
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臨床表現: 症狀取決於肺動脈瓣狹窄的程度。輕度狹窄可無症狀。嚴重病例約半數在出生後即有明顯發紺,並有心力衰竭表現。一般肺動脈瓣狹窄的表現為勞累後呼吸困難、心悸、乏力、胸悶,偶有頭暈或昏厥,一般不會出現端坐呼吸。極少數可猝死。 大部分生長髮育正常,部分病兒面容圓而胖。心前區稍飽滿,左側胸骨旁可摸到右室的搏動,於胸骨左緣第二肋間可觸及收縮期震顫,並可聞3~4級/Ⅵ噴射性收縮期雜音及收縮早期喀喇音,雜
發布於 2024-01-24 06:04
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尿道狹窄的診斷不僅要明確有無尿道狹窄,還應進一步明確尿道狹窄的部位、數目、程度、狹窄長度、狹窄周圍疤痕組織情況及有無併發症如細菌感染、尿道直腸瘻、假道、結石、憩室,既往手術史及失敗的原因等。因此尿道狹窄的術前檢查包括詳細詢問病史、尿道觸診、尿道探子檢查、膀胱尿道造影、尿培養+藥敏,必要時行尿道鏡檢查以瞭解尿道狹窄遠段情況及狹窄的程度,同時近年來發展起來的尿道超聲顯像、尿道磁共振成像、尿道CT成像
發布於 2023-03-13 11:36
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尿道狹窄6個月內最容易發生再狹窄,而1年後復發的可能性明顯下降。術後隨訪的內容包括術後效果的評定和術後併發症的發生情況。1、症狀評估術後療效良好的主觀感受是排尿通暢,尿線粗,無排尿中斷,無尿路分叉;反之,療效不佳則表現為排尿不暢,費力,尿線細,排尿中斷,滴瀝不盡。2、相關檢查尿流率:尿道狹窄術後效果的評定,最大尿流率意義最大,術後效果分3個等級:好--最大尿流率>15ml/s,良--最大尿
發布於 2023-02-27 18:31
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一、前列腺增生是由於內分泌紊亂所致的老年男性常見疾病。主要是前列腺腺體的增大,突向尿道腔內而致排尿障礙。表現為排尿困難、尿流細弱、不成線、射程短。在老年病例可與尿道狹窄混淆。但常無外傷史、慢性尿道炎病史。直腸指診可觸及表面光滑、質韌、增大的前列腺,其中間溝變淺或消失。膀胱鏡檢查可見前列腺中葉或兩側葉突入腔內。膀胱尿道造影見膀胱底部抬高,並有負影;後尿道延長、擴大。 二、膀胱頸攣縮是膀胱頸部肌肉纖
發布於 2022-12-02 23:22
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治療原則 1.積極治療尿道及周圍感染; 2.以恢復尿道排尿功能為目的,恢復尿道的解剖連續性和完整性; 3.避免在治療過程中出現新的併發症; 4.有慢性腎功能不全行膀胱造口術; 5.有尿道直腸瘻先行結腸造瘻; 非手術治療 非手術治療主要依賴於尿道擴張,即使手術治療後的病例也應定期擴張,預防再次狹窄。尿道擴張不宜在尿道有急性炎症時進行,並應在良好麻醉和嚴格無菌條件下進行。擴張忌用暴力。必要時以一手指
發布於 2022-12-02 23:29
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1.影像學檢查 (1)尿道造影:能更加清晰地顯示狹窄部位、程度、長度和各種併發症。對手術治療提供依據和參考。對於前尿道狹窄,逆行尿道造影多可滿足診斷。對於後尿道狹窄應行排尿期膀胱尿道造影,使狹窄近端尿道得到充盈,如兩種造影同時應用,能獲得更為滿意的效果。如有腎積水則用CT檢查,瞭解腎的功能和形態。 (2)B超:能清晰地辨明尿道管腔、海綿體組織及尿道周圍的層次,故能明確診斷狹窄的長度、程度以及狹窄
發布於 2022-12-02 23:15
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一、尿道擴張尿道擴張是治療尿道狹窄的最原始方法,早在公元前6世紀,埃及和印度的醫生就開始使用擴張術。對於尿道粘膜表淺疤痕或皺褶引起的狹窄,擴張是一種較好的方法,其結果是擴大尿道腔,而不產生新的疤痕。然而,絕大部分的擴張是暫時處理的方法而非治癒手段。我們必須認識到,如果擴張引起出血,必定有組織損傷,那就意味著新的疤痕會形成。成人的尿道狹窄往往從小於18F開始,大多數病人擴張不會超過20~22F。二
發布於 2023-03-13 12:11
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