目前矯正漏斗胸的主流手術是Nuss手術。這種手術方法具有以下特點:創傷小,恢復快,併發症少,畸形矯正效果好,複發率低,適用人群廣。雖然該手術有這麼多優點,但仍可能出現一些併發症。主要有以下幾種:
1.氣胸和血胸: 手術可能損傷肋間血管、肺組織和胸骨後組織的血管,部分患者合併有肺大泡,也可能引起氣胸。術後監測很重要,如果患者出現氣短蒼白血壓下降等症狀要注意氣胸血胸問題。
2、肺炎肺不張:患者術後因害怕疼痛等原因不願咳痰,導致痰液瀦留,引起肺炎肺不張,進而導致患者發熱。術後應採用霧化吸入法,鼓勵患者排出痰液,並給予鎮痛治療。
3.心臟破裂:對於複發性患者和重度凹陷性畸形患者,手術中可能損傷心包甚至心臟,引起急性出血。此時應開胸止血,必要時應進行上半身循環。
4.疼痛:許多病人在術後一段時間內會出現不同程度的疼痛。疼痛的原因與矯形板的放置是否合適、對肋間神經是否有影響、病人骨骼的軟硬程度、病人自身的體質等有關。大多數患者的疼痛在1-3個月後消失,日常注意康復訓練也有利於恢復。
5.切口癒合不良:患者的手術切口位於雙側胸腔內,根據矯形板的數量有2-4個切口,每個切口長約3釐米,切口均進行可吸收線皮內縫合,無需拆線,疤痕輕。極少數病人在6個月內出現癒合不良的情況,原因有:身體對植入物的過敏反應,矯形板移位導致切口張力增加,病人薄的肌肉骨骼組織的癒合能力弱。當發生癒合不良時,有的會隨著藥物的改變而生長,有的需要重新縫合,極少數病人需要拆除矯形板。
6、矯形板移位:矯形板移位很少,移位翻轉程度不一,個別有完全翻轉。主要原因是:患者的凹陷畸形非常嚴重,凹陷點變細導致矯形板與凹陷點的接觸減少,患者術後活動過於劇烈或胸部受到撞擊。如果有輕微的移位,不影響矯形效果,可以不做處理,否則需要重新手術放置矯形板。
7.神經壓迫:矯形板可能造成肋間神經壓迫,抬起凹陷胸腔後的第一根肋骨可能造成臂叢神經壓迫。由此產生的症狀是胸痛或抬起上肢時無力。積極康復是緩解症狀的有效方法。
8.肩部不平衡和脊柱側彎:患者由於胸腔不適,長期姿勢不當,可出現肩部不平衡和脊柱側彎的表現。需加強對患者康復訓練的指導,均可進行調整。