本病的病因病機，主要是氣虛和血熱。因為氣能攝血，氣虛則統攝無權，衝任失固;血熱則流行散溢，以致血海不寧，均可使月經提前而至。
1.氣虛 飲食失節，或勞倦過度，或思慮過極，損傷脾氣。因而中氣虛弱，統攝無權，衝任不固，經血失，以致月經先期來潮。脾為心之子，脾氣既虛，則賴心氣以自救。久則心氣亦傷，以致心脾氣虛。或病延日久，脾損及腎，使腎氣漸衰，又可成為脾腎氣虛。臨證時應予注意。
2.血熱 又可分為實熱和虛熱。
(l)實熱 常見的有陽盛血熱和肝鬱血熱。 陽盛血熱 素體陽盛，或過食辛燥助陽之品，熱擾衝任，迫血下行，以致月經提前而至。《萬氏女科》說：“如曾誤服辛熱暖宮之藥者，其衝任伏火也。”指明陽盛血熱而致月經先期的病理。 肝鬱血熱 鬱怒傷肝，木火妄動，下擾血海，迫血下行，致使月經先期來潮。《萬氏女科·不及期而經先行》說：“如性急躁，多怒多妒者，責其氣血俱熱，且有鬱也。”
(2)虛熱 素體陰虛，或因久病明虧，或因失血傷陰，水虧火旺，熱擾衝任，血海不寧，經血因而下行，故使月經提前而至。《傅青主女科》說：“先期而來少者，火熱而水不足也。”正是對陰虛血熱致月經先期而言。
