隨著老齡化社會的到來，退行性疾病導致的二尖瓣功能不全已成為當今最常見的瓣膜性心臟病。有症狀的嚴重二尖瓣瓣膜功能不全應儘早進行手術治療已成為共識；但由於缺乏大規模的前瞻性隨機雙盲臨床試驗，對無症狀的嚴重二尖瓣瓣膜功能不全患者的最佳治療方法仍有較大爭議，主張手術者建議儘早進行預防性人工瓣膜成形術，反對者則認為應進行藥物治療的密切隨訪觀察，應謹慎進行手術。
近年來的綜合研究進展表明，在下列情況下，無症狀的嚴重二尖瓣關閉不全宜於早期手術。
（1）左心室射血分數為30-60%，或左心室收縮末期直徑≥40mm；
（2）左心室功能正常但二尖瓣反流面積≥40mm2；
（3）左心室功能正常但有心房顫動；
(5) 左心室大小正常，血漿鈉尿肽B≥31pg/ml;
(6) 左心室大小正常，心肺功能儲備低於同年齡和性別預期的84%。其他無症狀的嚴重二尖瓣關閉不全，可通過密切隨訪觀察。
密切隨訪觀察包括每年至少一次的臨床和超聲隨訪，在初步評估患者的二尖瓣反流程度後，最初建議每3-6個月隨訪一次，以獲得患者比較穩定的情況。如果隨訪時患者與之前的數據有變化，或者數據接近手術指徵，則應縮短隨訪間隔時間。相對於確定心室大小和左心室射血分數，高質量的超聲影像數據，如二尖瓣反流面積的測定，是複診的重點。
由於患者可能會主動減少活動以避免運動後的氣短，呈現出掩蓋病情的所謂無症狀狀態，因此根據年齡和性別為患者設定一定的活動量，也有助於發現新的症狀。
