患者:勞力性胸悶,呼吸困難2年有餘。2008年3月31日超聲波診斷髮現: 1、二尖瓣腱索斷裂可能,後葉脫垂並二尖瓣重度關閉不全。 2、靜息狀態下左室收縮功能測定在正常範圍並假性高排表現。 現在正在治療胃潰瘍。並吃一些強心的藥。打算治好胃病後再做心臟瓣膜的手術。 我父親於2002年曾經患過腦血栓,經過治療現在基本好轉。但是血栓還是時有輕度的堵塞血管。同時我父親患有高血壓和胃潰瘍,身體比較虛弱。2008年3月份更覺心臟呼吸困難,經常胸悶,經過檢查結果診斷為風溼性心臟病二尖瓣重度關閉不全需要動手術。但是由於我父親同時患有以上多種疾病,身體非常虛弱,而且年紀也大了(50歲),所以我們想詢問醫生依照以上的病情描述,是否不用做手術吃藥即可?兼顧以上多種病情,吃藥的話最好選擇哪些藥比較好?
北京軍區總醫院心肺中心姚建民:只要病人沒有太嚴重的肺、腎和肝功能障礙,二尖瓣重度關閉不全又有活動後心慌氣短等心功能不全症狀原則上需要儘早動手術,手術前可以先用一些強心利尿等藥物,並積極控制血壓。 高血壓和胃潰瘍不是絕對的手術禁忌證,身體比較虛弱與瓣膜關閉不全引起的心功能不全有關,單純藥物治療改變不了瓣膜病變本身的嚴重程度,總體趨勢往往是心功能不全症狀逐漸加重,生活質量逐漸降低。