中醫學認為：色黑入腎，因此不少人以為眼圈黑與腎有關，是腎虛的表現。誠然，在臨床中確有因腎虛而致眼圈發黑的患者，然而，眼圈發黑未必人人都是腎虛。
過度勞累，長期熬夜，或化妝品顆粒潛入眼皮，以及眼瞼受傷引起皮下滲血，都能導致眼周皮膚代謝功能失調，使色素沉積於眼圈。而眼窩或眼瞼處靜脈曲張或長期眼瞼水腫，致使靜脈血管阻塞，也能形成眼圈發黑。
眼圈發黑還有可能是一些婦科疾病的信號。祖國醫學認為，痛經或月經不調多因情志不遂、憂思悲怒、肝鬱氣滯、瘀血阻滯所致，或由起居不慎、經期感受風寒溼冷引起。
一些慢性病也有可能導致出現黑眼圈。如慢性肝病患者，特別是肝功能不正常的患者，黑眼圈往往難以消退。動脈硬化、更年期綜合徵、大病之後體質虛弱、腎炎、腎功能衰竭、呼吸衰竭、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、甲狀腺功能減退、柯興氏綜合徵等都會造成眼周微循環障礙，以致瘀血阻滯，引起眼圈發黑。
