常與兩歲後開始出現。可發生於身體任何部位的皮膚和黏膜。皮損為扁平或略隆起的斑疹或斑丘疹，也可呈半球狀、乳頭瘤狀或有蒂，表面光滑，可有或無毛髮，數目可單一、數個至數十個。因痣細胞內色素種類及含量不同，皮損可呈棕色褐色、藍黑色或黑色，無色素皮損多呈皮色。根據痣細胞在皮膚內的位置不同，可將其分為交界痣、混合痣和皮內痣。扁平皮損提示為交界痣，略高起皮損多為混合痣，而乳頭瘤樣皮損和幾乎所有半球狀和帶蒂皮損為皮內痣。本病進展緩慢，多無自覺症狀。
外觀不典型的痣可能變惡性，如很黑的痣，色素不平均、邊緣不平整或不規則、界線不明、左右不對稱、在統計上直徑大於5毫米。長在甲溝與指甲、肢端、口腔黏膜、結膜、陰道、包皮的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會較大。
