甚麼是前列腺炎
前列腺炎是泌尿外科的常見病，在泌尿外科男性患者50歲以下中佔首位。1995年NIH制定了一種新的前列腺炎分類方法，I型：相當於傳統分類方法中的急性細菌性前列腺炎，Ⅱ型：相當於傳統分類方法中的慢性細菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合徵，Ⅳ型：無症狀性前列腺炎。其中非細菌性前列腺炎遠較細菌性前列腺炎多見。
病因
只有少數患者有急性病史，多表現為慢性、複發性經過。I型及Ⅱ型前列腺炎主要致病因素為病原體感染，病原體隨尿液侵入前列腺，導致感染。病理解剖證實前列腺炎病變一般侷限於外周帶，此處腺管與尿流垂直線逆向開口於後尿道，易致尿液反流，而中央帶及移行帶腺管走向與尿流方向一致，不易發生感染。Ⅲ型發病機制未明，病因學十分複雜，存在廣泛爭議。
前列腺炎是泌尿外科的常見病
多數學者認為其主要病因可能是病原體感染，排尿功能障礙，精神心理因素，神經內分泌因素，免疫反應異常，氧化應激學說，下尿路上皮功能障礙等。IV型缺少相關發病機制的研究，可能與Ⅲ型的部分病因與發病機制相同。最近研究還發現尿液的尿酸鹽不僅對前列腺有刺激作用，還可沉澱成結石，堵塞腺管，作為細菌的庇護場所。這些發現可以闡明前列腺炎綜合徵其實是多種疾病的共同表現，而且臨床表現複雜多變，可產生各種併發症，也可自行緩解。
臨床表現
I型常發病突然，表現為寒戰，發熱，疲乏無力等全身症狀，伴有會陰部和恥骨上疼痛，甚至急性尿瀦留。Ⅱ型和Ⅲ型臨床症狀相似，多有疼痛和排尿異常等。不論哪一類型慢性前列腺炎都可表現為相似臨床症狀，統稱為前列腺炎症候群，包括盆骶疼痛，排尿異常和性功能障礙。盆骶疼痛表現極其複雜，疼痛一般位於恥骨上、腰骶部及會陰部，放射痛可表現為尿道、精索、睪丸、腹股溝、腹內側部疼痛，向腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似腎絞痛，往往導致誤診。
排尿異常表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿後瀝滴、夜尿次數增多，尿後或大便時尿道流出乳白色分泌物等。偶爾併發性功能障礙，包括性慾減退、早洩、射精痛、勃起減弱及陽痿。IV型無臨床症狀。
檢查
1.EPS常規檢查
EPS常規檢查通常採用溼圖片法和血細胞計數板法鏡檢
EPS常規檢查通常採用溼圖片法和血細胞計數板法鏡檢，後者具有更好的精確度。正常前列腺液沉渣中白細胞的含量在高倍顯微鏡的每個視野應低於10個。如果前列腺液的白細胞數量>10個/視野，就高度可以為前列腺炎，特別是前列腺液中發現含有脂肪的巨噬細胞，基本可確診前列腺炎。但是有些慢性細菌性前列腺液患者的前列腺液中白細胞數量可能視野;另有部分正常男性其前列腺液中白細胞數量>10個/視野。因此，前列腺液中白細胞的檢查只是前列腺液細菌學檢查的輔助方法。
2.尿常規分析及尿沉渣檢查
尿常規分析及尿沉渣檢查是排除尿路感染，診斷前列腺炎的輔助方法。
3.細菌學檢查
常用兩杯法或四杯法。這些方法尤其適用於在抗生素治療之前。具體方法：收集尿液以前囑患者多飲水，包皮過長者應將包皮上翻。清洗陰莖頭、尿道口後，患者排尿並收集尿液10ml;繼續排尿約200ml後收集中段尿10ml;然後停止排尿，做前列腺按摩並收集前列腺液;最後再次收集尿液10ml。將各標本分別做鏡檢和培養，通過以上標本細菌菌落數量的比較，可鑑別是否有前列腺炎或尿道炎。
4.其他實驗室檢查
前列腺炎的患者可能出現精液質量異常，如白細胞增多，精液不液化，血精和精子活力下降等改變。
