(1)燒灼法:對於出血量較小,出血點明確,或有反覆鼻出血的患兒,可以使用燒灼法,如30%硝酸銀,30%三氯醋酸,YGA激光,微波等燒灼治療。有時需要多次間斷燒灼,在燒灼前應使用表面麻醉,減少患兒的疼痛。燒灼法是兒童最常見治療鼻出血的方法之一,療效也比較確定。
(2)填塞法:常見於全身性疾病或外傷等引發的瀰漫性鼻出血。對於出血量較小,但出血部位無法判定的鼻出血,可以用明膠海綿、可吸收膨脹材料填塞前鼻腔,患兒痛苦較小;對於出血量較大,又一時無法判斷出血部位,為達到及時止血的目的,可以採用凡士林紗條填塞前鼻腔,達到壓迫止血的目的,在前鼻腔填塞後仍有咽部出血者,還應進行後鼻孔聯合填塞,一般在兒童多能達到止血的效果,但此方法患兒有很大的不適,建議填塞不要超過72小時。
近年來,我們用球囊擴張壓迫止血,取得較好的效果,患兒的痛苦較小,同時取消壓迫壓力時對鼻黏膜的損傷也較小,不會引發二次出血;對於鼻咽部的出血,球囊止血也有很大的優勢,可以取代後鼻孔油紗填塞。但球囊壓迫止血一般建議在鼻內鏡下進行,必須明確鼻腔出血部位後進行。
(3)血管結紮法:對於上述處理仍反覆出血,或外傷引發的大量出血,或在鼻咽血管瘤手術前為防止術中過量出血,可進行相關血管的結紮。一般來講,血管結紮遵循以下原則:對於中鼻甲下緣平面以下出血者,結紮上頜動脈或頸外動脈;對於中鼻甲下緣平面以上出血者,結紮篩前動脈;對於鼻中隔前部出血者,結紮上唇動脈。血管結紮只是一種急救的處理方法,由於血管常有側枝循環的形成,所以後續治療還應跟上,否則還會有出血的可能。