猝死,是生命不可承受的痛。據推測,90%的猝死是因為心臟病原因引起的。在公共場所安裝自動體外除顫器能有效提高發生在公共場所的心臟驟停復甦率。
因為,即使在沒有心電圖證實患者是哪種心律失常的情況下,對心臟驟停的患者立即進行電覆律/除顫都是非常重要而且合理的。
室性早搏(簡稱室早)是臨床上最常見的一種心律失常,常見於冠心病、心肌病及二尖瓣脫垂病人,也可見於心臟結構正常的人群,症狀有很大的變異性,從完全無症狀,輕微心悸、憋氣不適,到惡性室性心律失常暈厥甚至猝死。
偶發室早不用擔心
偶發室性早搏患者一般無症狀,或偶爾有心悸、胸悶等不適。單純偶發室性早搏基本沒有危害,也不需要治療,正常人在情緒激動、緊張、過度勞累時都可能有少數室早出現,一般不會超過100次/24小時。只要適當休息,消除精神緊張,改變不良生活習慣就可使室性早搏消失。
每分鐘六個為頻發
頻發室早時患者最常見的症狀是心悸,原因是早搏後心搏增強和代償間歇引起的。室早發作頻繁時可導致患者心排血量明顯下降,患者會頭暈。室早長時間頻繁發作,可引起心功能下降,嚴重者引起心力衰竭。嚴重心臟病也會引起頻發性室性早搏。
疾病和藥物會誘發室早
有器質性心臟病或嚴重電解質及酸鹼平衡紊亂會引起室性早搏,這種頻發室早的出現可能是某些嚴重心臟病病情加重的“預警信號”。因此,這些患者出現頻發室早後需要積極尋找誘發室早的病因,加以治療。各種心臟病都會誘發室早。
某些治療心律失常的藥物本身,以及一些抗抑鬱藥物也可誘發室早。針對產生室早的誘因加以治療,往往可以達到很好的效果,若糾正誘因或控制原發疾病後室早仍然頻繁發作,則需要加用抗心律失常藥物治療,由於長期服用抗心律失常藥物可能會產生其他一些不良反應,對於抗心律失常藥物不能耐受的患者還可以考慮進行射頻消融治療,往往可以達到很好的治療效果。因此,對於合併器質性心臟病如冠心病、心力衰竭等患者,出現頻發室性早搏時需要特別加以注意,及時就診。
沒有器質性心臟病的頻發早搏也要早治
對於頻發室性早搏,以往觀點認為找不到病因的室早如果沒有症狀可以不必治療。但是,最新的研究提示,長期頻發室性早搏即使沒有症狀也會引起心動過速心肌病,導致心力衰竭。因此,必須控制室早的發作頻度甚至徹底根除室早,以避免心肌病的發生。因此,對這些無器質性心臟病的頻發室早的患者,應該選用藥物如 β-受體阻滯劑或其他抗心律失常藥治療,如果藥物控制不佳,應選擇射頻消融治療,有效率可達90%以上。
總之,對於室性早搏,醫生不能麻痺大意,應該積極尋找室早的病因並及時糾正,對於藥物控制不佳者,應該早期積極選擇射頻消融治療,千萬不要錯過治療的良機,頻發室性早搏射頻消融治療的總體治療目標是徹底根除室早觸發病灶,避免心臟功能的惡化。