一、心血管系統疾病
1冠心病、心絞痛
冠心病心絞痛發作時，疼痛部位一般位於胸骨後、心前區或心口窩，疼痛性質為壓痛、悶痛、隱痛等，疼痛程度輕重不一，輕者僅稍感疼痛，重者疼痛難忍，甚至引起背部不適，左上肢內側、頸部、牙齒等處也可有痛疼感，持續時間為1-30分鐘不等，多為5分鐘左右。誘因為勞累，飽餐、運動、情緒激動等。經休息或口服(舌下含化)硝酸甘油等硝酸酯類藥物能迅速緩解，也有的病人用硝酸甘油等效果不好，用鈣拮抗劑(如恬爾心)效果好，這說明是冠狀動脈痙攣的原因。
2、急性心肌梗死
假若冠狀動脈狹窄十分明顯，粥樣硬化斑塊不穩定，發生破裂，血栓形成，將某一個血管分支堵塞引起急性心梗，是一種急危重症。心梗時的表現為疼痛部位和心絞痛相似，但疼痛程度較重，時間較長，超過半小時，硝酸甘油效果欠佳，有的病人疼痛時大汗淋漓，有的伴有噁心、嘔吐，心電圖有特徵性的改變，常有部分病人誤以為是胃痛，不及時治療，延誤病情，死亡率為9%-10%。
3、急性非特異性心包炎：
一般多見於青壯年，男性多於女性，起病前常有上呼吸感染，60%病人起病急驟，最突出症狀為心前區胸骨後疼痛，常極為劇烈如刀割，悶痛，咳嗽及呼吸時加劇，疼痛持續幾天，伴有發熱、心包磨雜音，心包滲透液等。
4、 主動脈夾層動脈瘤
胸痛為本病開始時最常見的症狀，見於85%的患者。疼痛劇烈，為持續性撕裂樣疼痛。部位多數在前胸部靠近胸骨並擴展到背部，特別是兩肩胛間區域，沿著夾層的方向可到頭部、腹部或下肢。絕大部分需要手術治療。最常見的病因是高血壓病，急性主動脈夾層是血液滲入主動脈壁，分開其中層形成夾層血腫，也稱為主動脈夾層動脈瘤，可引起劇烈胸痛，休克和本身症狀，若血腫繼續擴大，可使動脈壁外膜破裂而引起大出血，以至死亡。
二、肺臟疾病：
1、 自發性氣胸
無外傷或人為因素情況下，肺組織及髒層胸膜突然破裂而引起的胸腔積氣，男女之比為5：1，多見於20-30歲青壯年，常由於胸膜下氣腫泡破裂引起，也見於胸膜下病灶或空洞潰破，胸膜粘連帶撕裂等原因引起。氣胸的典型症狀為突發胸痛，繼有胸悶或呼吸困難，刺激性咳嗽，張力性氣胸時有氣促，窒息感，煩燥不安，紫紺、出汗、休克等，X線檢查可確診。
2、 肺栓塞
病因都由於外來血栓堵塞肺動脈或其分枝引起肺循環障礙所致臨床和病理綜合徵。發生肺出血或壞死者稱為肺梗塞。血栓主要來自下肢深靜脈血栓，51%-71%下肢深靜脈血栓形成的患者，可能發生肺栓塞。下肢血栓靜脈炎、靜脈曲張、房顫伴心衰形成血栓，長期臥床病人，懷孕婦女均為危險因素。
3、肺炎
細菌或病毒感染，有發熱、咳嗽、咯痰、胸痛。胸透或胸片即可明確診斷。
4、肺癌
腫瘤侵犯胸壁可引起持續性和進行性胸痛，胸片或胸部CT可確診。
三、胸膜疾病：
胸膜炎 ： 國內結核性者多見，病初起時胸痛，咳嗽和深呼吸時加劇，待胸腔積液較多時胸痛即消失，可伴有發熱盜汗消瘦、食慾不振等症狀，胸透或胸部B超即可診斷，要及時抽液，防止粘連或包裹，遵醫囑，堅持服夠療程抗結核藥物。癌性胸水可找到癌細胞並行抗癌治療。
四、胸壁疾病：
1、 肋軟骨炎
多位於第三、四肋骨與肋軟骨交界處，呈針刺樣或持續性急痛，局部可見輕微隆起並有壓痛。
2、 胸壁神經病變
由病毒等引起的神經炎，如帶狀皰疹或肋間神經炎，或由於脊髓或脊椎病變引起神經根刺所致。疼痛範圍多位於病變肋間神經分佈區域，呈刺痛、燒灼痛，甚至刀割樣痛，肋骨下緣肋間神經部位可有壓痛。
五、消化系統疾病：
胃食管反流是胃和十二指腸分泌物反流到食管引起燒心、泛酸、胸骨後燒灼感，胸痛位於胸部正常，向肩部放射，並放射到上臂內側，很象心絞痛樣胸痛，主要由於反流物對食管粘膜形成刺激，引起食管炎症而痛。 當然，不同原因引起的胸痛失有不同的臨床表現的，仔細的查體和問診以及必要的輔助檢查就可以明確診斷。
遇到胸痛可以從以下幾個方面考慮：
第一， 急性還是慢性。急性常見於氣胸，肺梗死和心絞痛等，慢性可見於腫瘤。
第二， 是否由胸外疾病引起。腹部病變可以引起胸痛，急性胰腺炎和潰瘍可引起左側胸痛，膈下膿腫和肝膽疾病可引起右側胸痛，通過體檢和超聲可以鑑別。
第三， 鑑別是胸壁還是胸腔內疾病。
第四， 病情是否危重。胸痛的劇烈程度和病情的輕重往往不一致。應注意觀察心跳，體溫，血壓和呼吸是否正常，若氣急，煩躁，心律失常，甚至休克預示病情兇險，及時就醫。
第五， 是否功能性病變引起。焦慮症的胸痛部位不明確，遊走性，患者激動，煩躁，體檢往往無異常，也就是說功能性疾病無器質性病變，只要調節好心情，加強身體鍛鍊就能快速恢復好的狀態。
