牙痛不一定是牙齒問題

在常規門診中，患者常常以牙痛為主訴，但醫生在檢查中並沒有發現與牙痛症狀相對應的患牙。當醫生告訴病人牙齒不是疼痛的原因時，病人往往難以理解。事實上，與牙齒相鄰的器官的病變可以引起類似的牙痛症狀，如上頜竇炎、鼻竇炎、頜骨腫瘤、三叉神經痛等。另據報道，18%的冠心病患者有牙痛，這很容易被誤診，如果不加以區分，可能會危及生命。
以下是我科接診的一名患者的治療情況：
患者為女性，36歲。

患者被診斷為根尖周炎和下前牙牙周炎，1個月前接受了牙髓治療。
檢查時見下前牙舌側棉捻開放，叩擊痛（+），根尖附近牙周袋內可探及鬆動Ⅲ°，唇側牙齦擴張，大小約1×1cm2，表面粘膜顏色白，質地硬，壓痛（+），X線片顯示：下前牙根尖大面積低密度影。拍攝表面斷層掃描，顯示下頜體的骨組織有不規則的低密度影像，下頜邊緣的骨皮質被破壞。懷疑是下頜骨的惡性腫瘤，患者被轉到外科進一步治療。活檢病理診斷為骨肉瘤，行下頜骨紡錘形細胞肉瘤擴大切除+左側頜下三角區清掃+左側腓骨遊離移植修復+鈦板植入+氣囊切除。