頸肩痛及腰腿痛是風溼性多肌痛嗎？

有很大一部分老年患者在就診時主訴持續的頸肩不適，或腰臀部疼痛。經過詳細的體格檢查，未見明顯的病理體徵，檢查影像學片子，發現有相關的頸椎間盤突出症和腰椎間盤突出症，但其影像學表現與症狀不符，不能解釋全部病情。今天我們將向大家介紹一種不太為人所知的疾病--風溼性多發性肌痛。
風溼性多發性肌痛常見於老年人，是一種綜合徵，臨床上以頸部、肩胛腰部和骨盆腰部肌肉持續的疼痛僵硬感為特徵。
診斷：
1.50歲以上的老年人；
2.頸部、肩部、腰部或全身僵硬持續4周以上；
3.血沉>40mm/h;
4.對小劑量皮質類固醇治療反應良好。
臨床表現
1、全身症狀，如低熱、乏力、嗜睡和體重下降。
2.典型的臨床表現為頸部、肩胛骨束或骨盆近端對稱性肌肉疼痛和僵硬不適。
它也可能是單側的或僅限於某一組肌肉群。僵硬和疼痛在早晨或休息後再次活動時明顯。急性發病時，每每抱怨晚上睡覺時沒事，早上醒來時全身痠痛和僵硬，令人難以忍受。
風溼性多發性肌痛的症狀是晨僵和肌痛，早晨起床後1～2小時逐漸消失，休息後僵硬明顯，對於嚴重的病例，上肢抬舉、梳頭或拿東西都有一定困難。下肢抬腿和上下樓梯困難，有的甚至翻身困難，夜間疼痛常見，否則可發展到廢用性肌肉萎縮的晚期，肩關節或髖關節周圍肌肉萎縮。
輔助檢查
最突出的實驗室異常是血沉增快（40-50mm/h）和C反應蛋白升高。類風溼因子、抗核抗體、血清補體和血清肌球蛋白活性均正常。肌電圖沒有顯示出肌源性或神經源性損害的跡象。
治療
對於症狀輕微或無血管炎的PMR，特別是顳動脈活檢陰性者，可先試用非甾體抗炎藥，如腸溶吲哚美辛25mg，2-3次/d和雙氯芬酸（福泰林）（25mg，2-3次/d）以控制肌痛和頭痛等症狀。
儘管非甾體抗炎藥可部分緩解症狀，但對阻止脈管炎的併發症沒有療效。因此，一般認為短效皮質激素如潑尼松是本病的首選。一般來說，使用10-20mg/d的潑尼松，第二天或幾天後症狀會明顯緩解。如果1～2周後仍無療效，應注意是否與GCA共存，或考慮其他診斷。對潑尼松治療有反應者，一般可在維持2～4周後開始減量，總療效由停藥反應決定；少數病人必須以小劑量（7.5mg/d）維持1～2年。