早洩的診斷主要依據患者對病史的陳述，詳細的病史詢問是診斷和治療早洩的根本，早洩的診斷是靠完整的病史來得出的，任何有射精過快的患者都應該詳細的詢問其病史。
從病史上可以將早洩簡單的分為原發性早洩和繼發性早洩兩種，原發性早洩是指患者從有性經驗開始一直存在早洩的問題，而繼發性早洩則是指患者之前曾有過成功的性經驗，一般說來，繼發性早洩較容易找到原因並加以治療，並且有較佳的預後。
醫生詢問患者病史時應注意哪些要點呢?詢問內容應包括早洩發生的頻率及病程時間長短，早洩發生時性刺激的強弱，容易發生早洩的特定外在環境甚至是特定的性伴侶，以及早洩對於性行為的影響等，這些都是病史詢問的重點，另外，患者的一般健康狀況也是需要詢問的內容，瞭解有沒有其它容易引發或造成早洩的疾病，例如，冠心病患者可能因為害怕過度性刺激會造成心肌梗塞發作，而有早洩的情形，這種早洩問題往往在心肌梗塞治療後會自然痊癒，在詢問病史時還要了解患者平時性生活中的一些情況，包括前戲，自慰性交，性伴侶之間的關係及互動，以及患者的人際關係，工作情形等，要分別加以詢問評估，對於原發性早洩患者，要特別詢問患者的家族史及成長史，幼年期的成長背景以及曾經遭受的精神創傷往往會影響成年後的性生活，對於繼發性早洩患者，則要特別注意鑑別所患的疾病是早洩還是勃起功能障礙，當然，也有不少病人既有早洩又有勃起功能障礙。
體格檢查和實驗室檢查在診斷早洩上不如病史詢問重要，早洩患者在行體格檢查和實驗室檢查時，檢查結果通常都是正常的，儘管如此，簡單的外生殖器檢查還是很有必要的，如果病人除了早洩表現外同時還有勃起功能障礙的表現，則應按照器質性勃起功能障礙進行必要的輔助檢查，如性激素檢查，神經肌電圖檢查及陰莖血管檢查等，以便找到勃起功能障礙的確切病因，有針對性的進行治療，很多早洩和勃起功能障礙共存的患者，一旦勃起功能障礙得到有效治療，病人維持勃起的信心和能力就會增強，早洩的問題也會隨之解決。
