睡眠中發病，1～3天內症狀逐漸達到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發作。除重症外，1～3天內症狀逐漸達到高峰，意識多清楚，顱內壓增高不明顯。
(二)腦的侷限性神經症狀：變異較大，與血管閉塞的程度、閉塞血管大小、部位和側支循環的好壞有關。
1.頸內動脈系統。
(1)頸內動脈系統：以偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏徵和精神症狀為多見，主側半病變尚有不同程度的失語、失用和失認，還出現病灶側的原發性視神經萎縮，出現特徵性的病側眼失明伴對側偏癱稱黑蒙交叉性麻痺，Horner徵，動眼神經麻痺，和視網膜動脈壓下降。
(2)大腦中動脈：最為常見。主幹閉塞時有三偏徵，主側半球病變時尚有失語。
(3)大腦前動脈：由於前交通動脈提供側支循環，近端阻塞時可無症狀;周圍支受累時，常侵犯額葉內側面，癱瘓以下肢為重，可伴有下肢的皮質性感覺障礙及排尿障礙;深穿支阻塞，影響內囊前支，常出現對介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側大腦前動脈閉塞時可出現精神症狀伴有雙側癱瘓。
2.椎一基底動脈系統。
(1)小腦後下動脈綜合徵：引起延髓背外側部梗塞，出現眩暈、眼球震顫，病灶側舌咽、迷走神經麻痺，小腦性共濟失調及Hroner徵，病灶側面部對側軀體、肢體感覺減退或消失。
(2)旁正中央動脈：甚罕見。
(3)小腦前下動脈：眩暈、眼球震顫，兩眼球向病灶對側凝視，病灶側耳鳴、耳聾，Horner徵及小腦性共濟失調，病灶側面部和對側肢體感覺減退或消失。
(4)基底動脈：高熱、昏迷、針尖樣瞳孔、四肢軟癱及延髓麻痺。急性完全性閉塞時可迅速危及病人生命，個別病人表現為閉鎖綜合徵。
(5)大腦後動脈：表現為枕頂葉綜合徵，以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見，此外還可有體象障礙、失認、失用等。
