發布於 2024-08-18 00:46

  1.X線檢查

  示心影大小正常,左右心緣變直,主動脈弓小或難以辨認;上腔靜脈常擴張,有時可見心包鈣化;心電圖中有QRS低電壓、T波低平或倒置。超聲心動圖對縮窄性心包炎的診斷價值遠較對心包積液為低。超聲檢查時可見心包增厚、室壁活動減弱等,但均非特異而恆定的徵象。

  2.右心導管檢查

  特徵性表現是肺毛細血管壓力、肺動脈舒張壓力、右心室舒張末期壓力、右心房壓力均升高且都在同一高水平;右心房壓力曲線呈M或W波形,右心室收縮壓輕度升高,呈舒張早期下陷高原形曲線。

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1.肝硬化門靜脈高壓伴腹水患者雖有肝大、腹水和水腫,與縮窄性心包炎表現相似,但無頸靜脈怒張和周圍靜脈壓升高現象,無奇脈,心尖搏動正常;食管鋇透顯示食管靜脈曲張;肝功能損害及低蛋白血癥。 2.肺心病右心衰竭時頸靜脈怒張、肝大、腹水、水腫,需與縮窄性心包炎鑑別。肺心病有慢性呼吸道疾病史;休息狀態下仍有呼吸困難;兩肺溼囉音;吸氣時頸靜脈下陷,Kussmaul徵陰性;血氣分析低氧血癥及代償或非代償性呼吸
發布於 2024-08-18 00:39
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1.肝硬化門靜脈高壓伴腹水患者雖有肝大、腹水和水腫,與縮窄性心包炎表現相似,但無頸靜脈怒張和周圍靜脈壓升高現象,無奇脈,心尖搏動正常;食管鋇透顯示食管靜脈曲張;肝功能損害及低蛋白血癥。 2.肺心病右心衰竭時頸靜脈怒張、肝大、腹水、水腫,需與縮窄性心包炎鑑別。肺心病有慢性呼吸道疾病史;休息狀態下仍有呼吸困難;兩肺溼囉音;吸氣時頸靜脈下陷,Kussmaul徵陰性;血氣分析低氧血癥及代償或非代償性呼吸
發布於 2024-08-18 00:52
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1.心包縮窄 形成的時間長短不一,通常將急性心包炎發生後1年內演變為心包縮窄者稱急性縮窄,1年以上者稱為慢性縮窄,演變過程有3種形式: (1)持續型急性心包炎經治療後在數天內其全身反應和症狀,如發熱,胸痛等可逐漸緩解,甚至完全消失,但肝大、頸靜脈怒張等靜脈淤血體徵反而加重,故在這類患者中很難確定急性期和慢性期的界限,這與滲液在吸收的同時,心包增厚和縮窄形成幾乎同時存在有關。 (2)間歇型心包炎急
發布於 2024-08-18 00:32
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結核性心包炎治療方案:急性期時應臥床休息,保證充分營養。抗結核治療原則同活動性肺結核。有滲出液時應及時加用腎上腺皮質激素3~4周,可加速滲出液的吸收,減少粘連,防止縮窄性心包炎的產生。如停藥過早,心包滲液可重複出現,則需要再重複一療程。心包大量積液影響呼吸及心臟功能時應行心包穿刺抽液,亦可進行心包持續引流,可緩解心包填塞症狀,還可減少心包粘連縮窄。至於縮窄性心包炎一經確診後,應施行手術治療,只有
發布於 2023-01-15 10:41
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結核性心包炎的診斷檢查: 早期診斷很重要,對於預後的改善關係很大,為爭取時間,如臨床資料趨於結核性心包炎的診斷,應立即給予抗結核治療,不必等接種或其他化驗結果。心包液塗片或培養髮現結核菌、心包活檢發現結核性病變可確定診斷。心外存在活動性結核高度提示心包積液為結核性。另外,痰培養、結核菌素試驗也有助於診斷。心包液腺苷脫氨酶(adenosinedeaminase,ADA)活性明顯增高(>40U
發布於 2023-12-31 05:24
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縮窄性心包炎是由於心包慢性炎症所導致心包增厚、粘連甚至鈣化,使心臟舒張、收縮受限,心功能減退,引起全身血液循環障礙的疾病。 心包縮窄多於急性心包炎後1年內形成,少數可長達數年。常見症狀為呼吸困難、疲乏、食慾不振、上腹脹或疼痛;呼吸困難為勞力性,主要與心搏量降低有關。 體徵有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢浮腫、心率增快。可見Kussmaul徵。患者腹水常較皮下水腫出現得早且明顯得多,這與一般心力衰竭
發布於 2024-08-18 00:59
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一、實驗室檢查 1、化驗檢查取決於原發病,感染性者常有白細胞計數增加、血沉增快等炎症反應。 2、X線檢查對纖維蛋白性心包炎診斷價值不大,對滲出性心包炎有一定價值;可見心臟陰影向兩側增大,心臟搏動減弱或消失;尤其是肺部無明顯充血現象而心影顯著增大是心包積液的有力證據,可與心力衰竭相區別。成人液體量少於250ml、兒童少於150ml時,X線難以檢出其積液。 3、心電圖心包本身不產生電動力,急性心包炎
發布於 2023-11-24 04:21
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(1)纖維蛋白性心包炎:①心前區、胸骨或劍突下疼痛為主要表現。可為輕度不適、壓迫感或尖銳的劇痛,疼痛可向斜方肌邊緣、左肩、臂、背部放射,咳嗽、深呼吸及平臥位時加劇,前俯位時可緩解。②常有發熱、氣急、乾咳等。③心包摩擦音為重要體徵,在胸骨左緣第3~4肋間最清楚,前俯坐位時易聽到。 (2)滲出性心包炎:因心臟及鄰近臟器受擠壓,常有:①心前區不適、呼吸困難、咳嗽、噁心、上腹脹痛、聲音嘶啞和吞嚥困難等。
發布於 2023-11-24 04:14
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臨床表現 患者多為年輕人,男性多見,起病緩慢,主要是非特異性全身症狀,常有發熱、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困難、食慾減退、消瘦乏力及盜汗等。常出現在心包滲液階段或晚期縮窄性心包炎階段。胸痛較急性病毒性或非特異性心肌炎為輕,若合併有肺結核可有咳嗽及咯血。 結核性心包炎的體徵主要有:心動過速、心界擴大、心音遙遠、偶有心包摩擦音、40%~50%並胸腔積液、大量者可致心臟壓塞,可出現頸靜脈怒張、奇脈、肝臟腫
發布於 2023-12-31 05:17
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一、檢查 可行以下檢查以明確診斷: X線檢查:積液量超過300毫升時,心影向兩側增大,心隔角變成銳角。超過1000毫升時,心影呈燒瓶狀,並隨體位而異。心臟搏動減弱或消失。 心電圖:乾性心包炎時,各導聯(avR除外),ST段抬高,數日後回至等電位線上,T波平坦或倒置。心包有滲液時,QRS波群呈低電壓。 超聲心動圖:顯示心包腔內有液化暗區,為一準確、安全、簡便的診斷方法。
發布於 2023-10-29 00:34
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