一治療
局部治療,原則上為殺蟲,止癢,處理併發症。常用藥物為10%~20%硫磺、20%苯甲酸苄酯等,可配成軟膏或乳劑等,根據情況選用。亦可應用1% 666苯體六氯苯,GBH液。藥應從頸部以下全身塗搽,尤其需注意指間、腕部、肘部、腋窩、乳房、臀部及外陰部等好發部位。一般成人搽遍軀幹和四肢平均需 30~60g或60~120ml,外搽此藥後,保持一定時間。本藥可經皮膚吸收,如濃度過高或在皮膚持續時間過久,易使神經中毒,因此對嬰幼兒和孕婦患者不宜應用。
克羅米通10%乙基鄰丁烯甲苯胺,優力斯冷霜外搽,每天2次,塗後保留48h,然後洗去,本藥並有止癢作用,亦可有原發刺激和變應性過敏,忌用於急性炎症皮損及嬰幼兒。
5%~10%噻苯達唑thiabendazole乳劑,每天擦2次,連擦5天,或口服21-噻苯達唑〔25mg/┧·d〕連服10天為一療程。
對瘙癢劇烈者,可外用皮質類固醇製劑,或短期7~10天口服皮質類固醇製劑如潑尼松,解除瘙癢後逐漸遞減藥量,疥瘡結節和外用激素軟膏或皮損內注射激素。
農藥魚藤根Derris root粉30g、肥皂粉或肥皂切碎30g、熱水300ml,混合外擦,幹後著衣,每天1次,連用2天效果甚佳。
對嬰幼兒疥瘡,可選用5%二氯苯醚菊酯或5%硫磺乳、硫酐浴或含硫礦泉浴,療效甚佳。
疥瘡治療常規:治療前先洗澡換衣,在擦藥期間不洗澡,不換衣。擦藥時應先將好發部位及損害密集處擦藥1次,然後再普遍地塗搽全身。擦藥時間為每天早晚各1次,連續3天為一療程,必要時作第2療程。
治療後需要觀察1~2周因疥蟲卵需10天左右才能變成成蟲,如無新損害發生,才能認為痊癒。
每一療程結束後,先洗澡換衣,換下衣褥及被單等物可用水煮或浸入殺菌藥液如苯扎溴銨,以徹底消滅疥蟲和蟲卵。同居患者應同時治療,以根絕傳染源。
二預後
嚴重者偶可伴發急性腎炎。預後與診斷、治療密切相關。