睪丸癌治癒率非常高,高達95%以上。是治癒而非延遲!
睪丸癌手術是切除患癌睪丸,然後做腹膜後淋巴結清掃手術,當然放療不可少。這可能影響患者的生育功能。當然睪丸癌也有雙側病變著後果就是不孕。以下幫你介紹一下附睪癌的各種手術,放療化療,藥物,介入治療
1.睪丸切除術
手術採用腹股溝斜形切口,達陰囊上方,分離精索,在腹股溝內環處先將精索、血管結紮切斷,然後再切除睪丸及其腫瘤。
2.腹膜後淋巴結清除術
睪丸切除術後,應做腹膜後淋巴結清除術,在Ⅰ、Ⅱ期的病例可以得到治癒的機會。採用從劍突到恥骨聯合正中切口的腹膜後淋巴結清除術。切除範圍包括上界到雙側腎蒂上2cm及腎蒂,腹主動脈和下腔靜脈周圍至髂血管交叉和同側髂血管上1/3部分,兩側到雙側輸尿管和精索,和同側腎周圍筋膜內所有的淋巴結、脂肪及結蒂組織。
3.肺內孤立轉移灶的切除 (較為少見)
對於有肺部轉移灶的患者,經過觀察一定時間及化學治療抑制肺部病灶,無新病灶出現時,可考慮手術切除,以爭取治癒。
4.放射治療
放療作為睪丸腫瘤是必不可少的手段之一。
1.術前照射,適用於胚胎瘤、惡性畸胎瘤,而多是在睪丸腫瘤或腹部轉移灶巨大,估計手術困難時採用。一般照射量以10Gy左右為宜。
2. 術後照射,適用於早期病例,睪丸切除術後作淋巴引流區照射;或局部腫瘤處於較晚期,腹部未觸及包塊,但經淋巴管造影證實或估計有轉移者;或腹膜後淋巴結清除術後,病理檢查為陽性或未能清除徹底者;或晚期腫瘤已有腹腔內轉移,行姑息性切除術後加以補充放療。方法是:目前多采用"五野照射治療",即恥骨上、臍部、腰椎、上腹部、胸部下方。照射劑量如下:①精原細胞瘤:預防照射為25~30Gy,治療量為30~35Gy/3~4周;②胚胎性癌和惡性畸胎瘤:照射劑量為40~50Gy/4~5周。
5.化學治療
不宜手術或不願用手術的II、III期病人;局部腫瘤限於睪丸內,但腹膜後淋巴結清除後組織中有癌浸潤者;手術、放療後,或化療完全或部分緩解後的維持、挽救治療。
6.藥物化療
單藥化療對睪丸腫瘤仍有一定的療效。
1.順鉑(DDP)
成人每日20-50mg,分3-6次給藥;或每次150mg,3周後重復,1療程300mg,可反覆應用。主要副作用是胃腸道反應(噁心、嘔吐)和腎毒性,應用時要積極應用鎮吐藥物,並進行水化。
2.博萊黴素(BLM) 成人每次30mg,靜脈注射,每週1次,連用12周。總量為300-600mg.主要副反應為發熱肺纖維化和皮膚色素沉著等.
3苯丙氯酸氮芥(溶肉瘤素) 一般每次25-50mg,每週1次,口服或靜脈注射,總量為180-200mg。主要反應為消化道反應和骨髓抑制。
7.聯合化療
睪丸腫瘤的全身聯合化療是比較有效的治療方法,完全緩解率和長期生存率較高,目前較多采用。化療方案較多,這裡不一一列舉,視你的主治醫生給予的方案為準。
8.介入放射治療
睪丸腫瘤易於發生淋巴道和血道的轉移。介入放射學動脈區域灌注化療和淋巴管灌注化療對改善預後尤其是中晚期患者有重要作用。
發生區域淋巴結轉移者見選擇雙側髂內動脈灌注化療和淋巴管灌注化療。
9.免疫治療
惡性腫瘤發生的原因有機體免疫力降低的因素,而手術治療、化療以及放療等療法對機體免疫系統又的一定程度的抑制,所以,在惡性睪丸瘤的綜合治療措施之中,免疫治療仍可以作為一種輔助療法發揮一定的作用。