灰指甲一般早期症狀增厚，真菌侵入甲板或甲床後，甲板中的角質物受到真菌的作用而高度增殖，角質物的堆積使甲板增厚，甲板的增厚也加深了甲床混濁程度。使甲板表面粗糙，凹凸不平，失去光澤。這種凹凸不平既為縱向，也可以為橫向。真菌和增生的角質物在甲板下大量堆積，使甲板的遠端明顯高出而呈翹起狀，此時病甲變肥厚，更混濁，變色也更明顯，趾甲甲板翹起影響穿鞋，嚴重影響生活質量。發現疾病應到正規醫院治療。
一般灰指甲的初期症狀有：
1、混濁
灰指甲真菌侵入甲板或甲床後，由於大量的菌絲和孢子的迅速繁殖，使得甲床上角質物大量的堆積，肉眼查看,甲板變得混濁，不透明，故甲真菌病俗稱為灰指(趾)甲。
2、增厚
真菌侵入甲板或甲床後，甲板中的角質物受到真菌的作用而高度增殖，角質物的堆積使甲板增厚。甲板的增厚也加深了甲床混濁程度，一般它可以比正常甲板厚出1~3倍以上。
3、甲分層
增厚的角質物變幹，變碎屑,變脆，它容易從甲板與甲床之間脫落下來，使得原本與指肉粘合的指甲表層，出現中空現象，即指甲分為2層，表層與指肉分離，另外分離出一層薄薄的甲質粘在指肉上。
4、表面凹凸不平
由於甲板或甲板下有角質物堆積，同時甲板又被破壞，使甲板表面粗糙，凹凸不平，失去光澤。這種凹凸不平既為縱向，也可以為橫向。同時也可以理解到病甲的主要病變在甲板下。
5、甲板變脆易碎
由於真菌侵入甲板和甲床，在角質溶解酶的作用下，角質但白被溶解，形成角質細小顆粒，被破壞的甲板缺乏彈性和韌性而變脆,角質顆粒呈粉末狀易於脫落、鬆散而變得碎雜。
6、變色
甲板或甲板下的真菌積聚，不同的真菌菌絲或孢子本身可以有顏色。病變、增厚的甲板也可呈現顏色。甲板下病甲處角質物脫落，可進入髒物，汙物呈現顏色。甲板破壞，碎屑脫落後也令甲板呈現顏色。它可呈汙灰，褐色、白色、黃色、黑色等。
