1.異物損傷
最為常見的病因是直腸內異物損傷。未消化的骨片、木片或其他帶有銳利角的各種異物可直接損傷直腸黏膜而發生直腸炎。此外，嚴重便秘時的堅硬糞塊，可引起直腸炎甚或潰瘍。
2.中毒與感染
重金屬(汞、砷等)中毒或者發生以胃腸道損傷為主要特徵的傳染病時，常常併發直腸炎。
3.局部炎症刺激
長期局部炎症刺激如慢性細菌感染(慢性痢疾)、阿米巴痢疾、慢性非特異性潰瘍性結腸炎等。
4.性病所致
不潔性交，使肛門部患了尖銳溼疣或乳頭狀纖維瘤，長期摩擦刺激，可引起直腸炎變。
5.免疫功能異常
人體免疫功能調節異常可引發慢性非特異性潰瘍性結腸炎、克羅恩病等。
6.痔瘡、肛瘻、肛裂、化膿性汗腺炎、毛囊炎等長期刺激肛門皮膚，也可累及直腸下段引起炎變。
7.血吸蟲感染
直腸黏膜長期受沉積蟲卵刺激，產生壞死、脫落，從而導致炎變。
8.其他感染
如梅毒(性傳播疾病)、病毒(單純性皰疹或鉅細胞病毒)及衣原體感染;抗生素相關性直腸炎症等。
9.放射性照射
由於局部放射性治療(前列腺癌、宮頸癌)可引致直腸炎症。
由於病因不同，臨床表現不盡相同。
1.便血
直腸出血或直腸排出黏液、黏液血便。
2.肛門直腸疼痛
由淋病、單純皰疹或鉅細胞病毒引起的直腸炎可伴有強烈的肛門直腸疼痛。
3.腹痛，便秘、腹瀉或便秘與腹瀉交替
伴有全身症狀或消化道其他部位疾患者可出現相關症狀，如發熱、食慾不振、噁心嘔吐、消瘦、肛門灼痛、排便下墜、裡急後重等。
