小兒缺鐵性貧血的檢查方法

1.血象

紅細胞和血紅蛋白都減少，特別是血紅蛋白。紅細胞：壓積相應減少，平均體積（MCV）小於80 fl，平均血紅蛋白（MCH）小於26 pg，平均血紅蛋白濃度（MCHC）小於0.30。塗片中的紅細胞變小，染色變淺，並且中間的半透明區域增加。在嚴重的情況下，紅細胞可能呈環狀。脆性降低，在外周血圖中可以看到很少的有核紅細胞。Price-Jones曲線向左偏移，底部變寬。網織紅細胞百分比正常，絕對值低於正常值。在嚴重貧血的情況下，白細胞計數可能減少，淋巴細胞相對增加。血小板計數大多正常，部分病例可升高，嚴重病例可略微降低，但很少達到引起出血的程度。

2.生化檢查

缺鐵時，肝臟和骨髓中的鐵蛋白和含鐵血紅蛋白的數量減少。此後，血清鐵蛋白減少到10ng/ml以下，這可能是生化上或臨床上的鐵缺乏。此後血清鐵減少到50μg/dl以下，血清鐵結合力增加到350μg/dl以上，運輸鐵蛋白飽和度下降到15%以下，血紅蛋白合成減少，紅細胞遊離原卟啉積累可高達60μg/dl全血。嬰兒期紅細胞遊離原卟啉與血紅蛋白比值（FEP/Hgb）的增加對缺鐵性貧血的診斷比鐵蛋白飽和度下降更有意義。比值>3μg/g被認為是不正常的，如果比值在5.5-17.5μg/g之間，在排除鉛中毒後可診斷為缺鐵性貧血。

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