腦血栓形成的治療方法
1.藥物治療
(1)超早期治療首先使公眾提高腦卒中的急症和急救意識瞭解超早期治療的重要性和必要性。發病後立即就診,若無禁忌證,力爭在3~6小時治療時間窗內溶栓治療,並降低腦代謝控制腦水腫及保護腦細胞,挽救缺血半暗帶。
(2)個體化治療根據病人年齡、缺血性卒中類型、病情程度和基礎疾病等採取最適當的治療。
(3)防治併發症如感染、腦心綜合徵、下丘腦損傷、卒中後焦慮或抑鬱症、抗利尿激素分泌異常綜合徵和多器官衰竭等。
(4)整體化治療採取支持療法對症治療和早期康復治療;對卒中危險因素如高血壓糖尿病和心臟病等及時採取預防性干預減少複發率和降低病殘率。
2.外科治療
幕上大面積腦梗死有嚴重腦水腫佔位效應和腦疝形成徵象者,可行開顱減壓術;小腦梗死使腦幹受壓導致病情惡化的病人通過抽吸梗死小腦組織和後顱窩減壓術可以挽救生命。
3.急性期,以儘早改善腦缺血區的血液循環、促進神經功能恢復為原則
(1)緩解腦水腫 梗塞區較大的嚴重患者,可使用脫水劑或利尿劑。
(2)改善微循環 可用低分子右旋糖苷,能降低血黏度和改善微循環。
(3)稀釋血液
①等容量血液稀釋療法通過靜脈放血,同時予置換等量液體。
②高容量血液稀釋療法靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的。
(4)溶栓
①鏈激酶。
②尿激酶。
(5)抗凝用以防止血栓擴延和新的血栓發生。
(6)擴張血管 一般認為血管擴張劑效果不肯定,對有顱內壓增高的嚴重患者,有時可加重病情,故早期多不主張使用。
(7)其他 本病還可使用高壓氧療法,體外反搏療法和光量子血液療法等。
4.康復治療
應早期進行並遵循個體化原則制定短期和長期治療計劃分階段、因地制宜地選擇治療方法對病人進行針對性體能和技能訓練降低致殘率增進神經功能恢復,提高生活質量和重返社會。
5.恢復期
繼續加強癱瘓肢體功能鍛鍊和言語功能訓練,除藥物外,可配合使用理療、體療和針灸等。此外,可長期服用抗血小板聚集劑,如潘生丁或阿司匹林等,有助於防止復發。