甚麼是頸椎病？

　　頸椎病是因外傷及長期頸部勞損等各種原因導致頸椎間盤變性、頸椎骨質增生所引起的，以頸肩痠痛不適，或放射到頭枕部或上肢並伴有麻木感，或出現眩暈及心慌煩悶，嚴重者甚至出現雙下肢痙攣，行走困難，以致於四肢癱瘓為主要表現的一系列症狀的綜合徵。
　　頸椎病是中、老年人常見病、多發病之一。據統計，其發病率隨年齡升高而升高。在頸椎病的發生發展中，慢性勞損是首要罪魁禍首，長期的局部肌肉、韌帶、 關節囊的損傷，可以引起局部出血水腫，發生炎症改變，在病變的部位逐漸出現炎症機化，並形成骨質增生，影響局部的神經及血管。外傷是頸椎病發生的直接因素。往往，在外傷前人們已經有了不同程度的病變，使頸椎處於高度危險狀態，外傷直接誘發症狀發生。不良的姿勢是頸椎損傷的另外一大原因。長時間低頭工作，躺在床上看電視、看書，喜歡高枕，長時間操作電腦，劇烈的旋轉頸部或頭部，在行駛的車上睡覺，這些不良的姿勢均會使頸部肌肉處於長期的疲勞狀態，容易發生損傷。頸椎的發育不良或缺陷也是頸椎病發生不可忽視的原因之一。
　　常見頸椎病可分為以下六型：
　　1、頸型：主要表現頸肩部肌肉的痠痛不適，勞累及受寒後出現或加重，休息及熱敷理療後緩解。
　　2、神經根型：頸椎間盤退行性改變或骨質增生，突出的髓核刺激或壓迫脊神經根，引起上肢的感覺、運動功能障礙，常表現為一側上肢節段的運動障礙或感覺麻木。
　　3、椎動脈型： 由於鉤椎關節退行性改變，刺激或壓迫椎動脈，造成椎基底動脈供血不足，常伴有頭暈、黑朦等症狀，與頸部旋轉有關。
　　4、脊髓型： 頸椎間盤突出、韌帶肥厚鈣化或者其他原因（多為外傷及車禍）造成頸椎椎管骨性狹窄，脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導功能障礙者。多數以下肢開始發病，向上肢發展。主要表現為走路不穩-腳下有踩棉花感、四肢麻木並逐漸向上半身發展，極少數伴有大小便困難等。
　　5、交感神經型： 頸椎間盤退行性改變，刺激或壓迫頸部交感神經纖維，引起一系列反射性症狀如心慌煩悶等，臨床上比較少見，而且常與心血管疾病、消化道疾病等混雜在一起，難以鑑別。
　　6、混合型：顧名思義，同時伴有兩種及兩種以上表現者為混合型，臨床常見。
　　附：其他型：如食管壓迫型，吞嚥有異物感，臨床上非常罕見。
　　常用影像學檢查：
　　頸椎X線片：頸椎病X片常表現為頸椎正常生理曲度消失或反張，椎間隙狹窄，椎管狹窄，椎體後緣骨贅形成，在頸椎的過伸過屈位片上還可以觀察到頸椎節段性不穩定。
　　頸椎CT：可更清晰的觀察到頸椎的增生鈣化情況，對於椎管狹窄、椎體後緣骨贅形成具有明確的診斷價值。
　　頸椎MRI：可以清晰地觀察到椎間盤突出壓迫脊髓，常規作為術前影像學檢查的證據用以明確手術的節段及切除範圍。 MRI的優勢在於能夠直接觀察帶肌肉及脊髓等低密度組織的具體影像。
　　椎-基底動脈多普勒：用於檢測椎動脈血流的情況，也可以觀察椎動脈的走行，對於眩暈以主要症狀的患者來說鑑別價值較高。
　　肌電圖：適用於以肌肉無力為主要表現的患者，主要用途為明確病變神經的定位，與側索硬化、神經變性等神經內科疾病相鑑別，但對檢查條件要求較苛刻，常常會出現假陽性結果。
　　臨床物理體徵檢查：需要臨床醫生根據患者症狀形成操作，並有助於診斷。
　　鑑別診斷：
　　臨床出現頸椎病的症狀，但也要與非頸椎病引起的症狀相鑑別。如同樣有眩暈症狀，應先排除耳源性眩暈，前庭功能紊亂，聽神經瘤等。還有腦源性眩暈，眼源性眩暈。此外同樣是頸肩上肢痛，也要與諸如落枕、肩周炎，胸廓出口綜合症，網球肘，腕管綜合症。風溼性肌、關節炎，脊柱炎腫瘤等相鑑別。
　　治療：
　　1、口服藥物治療：主要用於緩解疼痛、局部消炎（無菌性炎症），對於頸椎不穩等繼發的局部軟組織勞損等療效較明確，但不能從根本上治療頸椎病。對於伴有四肢無力或麻木的患者來說，還可以使用神經營養藥物輔助康復，促進受壓神經的恢復。
　　2、牽引法：通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對固定於生理曲線狀態，從而使頸椎曲線不正的現象逐漸改變，但其療效有限，僅適於輕症神經根型頸椎病患者；在急性期禁止做牽引，防止局部炎症、水腫加重。並且需要臨床大夫判斷患者突出髓核為肩上型還是腋下型。
　　3、理療：理療法是物理療法的簡稱。就是應用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用於人體，以達到治療和預防疾病的目的。但其作用也較微弱，不能從根本上治療。
　　4、針灸：針灸對於緩解肌肉疼痛、肢體麻木及脊髓刺激症狀效果良好，多數患者同時服用藥物配合效果更佳。
　　5、按摩手法：按摩手法對於緩解肌肉疼痛效果不錯，並且能滑利關節，分解粘連，故對於關節運動受限及肌筋膜粘連形成結節者，效果不錯。
　　6、封閉治療：臨床上也有應用激素及利多卡因及營養神經藥物局部封閉注射，能緩解疼痛、減輕水腫。
　　7、對於嚴重者（尤其是外傷造成脊髓型）患者，建議直接手術治療，效果明顯。但需要指出的是任何手術都具有一定風險，且術後需加強局部運動，避免形成創傷性關節炎。
　　關於頸椎病的預防：
　　1、 樹立正確的心態，掌握用科學的手段防治疾病，配合醫生治療，減少復發。
　　2、加強頸肩部肌肉的鍛鍊，在工作空閒時，做頭及雙上肢的前屈、後伸及旋轉運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發達，韌度增強，從而有利於頸段脊柱的穩定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力。
　　3、糾正不良姿勢和習慣，避免高枕睡眠，不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。
　　4、注意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。
　　5、及早徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發展為頸椎病。
　　6、勞生活中要避免挫傷，避免急剎車時頭頸受傷，避免跌倒。