1、排便習慣改變：直腸癌最早的症狀，不加留意 極容易被忽視，如便意頻繁，便秘與腹瀉交替出現等均應視為排便習慣改變。
2、直腸刺激症狀：隨病變的發展，形成一定的腫塊後，可以出現肛門部下墜感 裡急後重 明顯便頻 排便不盡感 晚期有下腹感。
3、癌腫破潰感染症狀：癌腫表面破潰 潰瘍形成 繼發感染時可出現大便帶血 黏液便或黏液血便，甚至有膿血便。
4、腸腔狹窄症狀：癌腫侵犯致腸管狹窄，使腸內容物通過受阻時，初時大便變形變細 排便困難等 嚴重時可有腹痛 腹脹 腸鳴音亢進等不全性腸梗阻變現。
5、其他器官受侵時的症狀：腫瘤晚期 男性如侵犯前列腺 膀胱時可以出現排尿困難 血尿，女生如侵犯陰道後壁時可以出現陰道出血，如腫瘤後壁侵犯至骶骨及骶前神經時可出現骶尾部劇烈疼痛。
6、肝轉移時的症狀：直腸癌極易沿門靜脈血流發生肝轉移、出現腹水、肝大、黃疸、貧血、消瘦、水腫、惡病質等。
