肺炎、心衰的重症先心病患兒的出路在哪裡？

　　眾所周知，只要是進行外科手術，就必然面臨一個手術指徵和手術時機的問題。手術指徵解決的是手術該不該做的問題，這個問題比較容易解決。對於先心病的孩子，尤其是合併肺炎、心衰的先心病孩子，手術時機的問題就成為心臟外科和兒童內科醫師必須面對的問題。大家都知道，做手術最好的時機是除了手術部位的疾病最好其他部位、器官完全沒有問題，或者至少在代償範圍內。對於肺炎、心衰的孩子，要達到這個標準很難，有些孩子甚至根本達不到這個標準。這些孩子的出路在哪裡？
　　有些單位在接診這些孩子後就推薦到兒童內科實力比較好的單位治療肺炎、心衰，這是一個比較負責任的做法，對多數孩子也是最合適的辦法。對於那些控制病情比較困難的孩子，尤其是需要住監護室甚至需要輔助呼吸的孩子，經過合理的內科治療病情仍舊不能得到很好控制，在病情允許情況下找一個相對合理的時機手術治療可能就成了最合適的選擇了。這樣的孩子其實不在少數，我們每年救治這樣的孩子幾十例，有些孩子甚至來了醫院當天就急診手術了。現在普通病房裡面就有一個1歲多的孩子，在院外治療肺炎心衰2個多月，來的時候奄奄一息了，把目前可以選擇的廣譜抗生素幾乎都用遍了，這樣的孩子怎麼辦？繼續內科治療，肯定是院外治療的延續，也就失去了轉來我院的意義。由於孩子肺部感染太重，做體外循環手術風險太大，我們和家長溝通後給孩子做了一個姑息手術（肺動脈環縮手術，BANDING），現在孩子已經轉回普通病房，雖然孩子病情仍舊不輕，但是已經可以看到孩子呼吸平穩了，臉色紅潤了，開始長肉了。這樣給孩子創造了生存的機會。追問病史，這個孩子也不是一開始病情就嚴重到這個程度的，是在治療肺炎心衰、在等待手術時機的漫長過程中病情逐漸加重的，病情越重越難下決心手術。