視網膜脫落的術前檢查項目包括視力,眼壓,裂隙燈檢查,角膜內皮計數,角膜曲率,角膜地形圖,角膜知覺,淚道檢查,雙目間接眼底鏡檢查,B超檢查,OCT檢查(黃斑及視盤),視覺電生理,三面鏡檢查,如合併白內障需測定人工晶體度數,三大常規檢查等,根據檢查結果確定手術治療方式。如果是裂孔導致視網膜脫落(外路),只需外路裂孔封閉:採用鞏膜外冷凝裂孔周圍,局部墊壓或赤道部環扎;如果是玻璃體病(內路)導致視網膜脫落,則需進行玻璃體切除聯合硅油(或氣體)填充手術。具體手術方式有以下幾種:
1、冷凍療法
冷凍視網膜破損處,會刺激疤痕的形成及封住破損處之邊緣,其反應和眼部雷射手術類似。冷凍術也可在門診施行,但需要做眼部的局部麻醉。
2、射光凝法
當新而小的視網膜破損發生,而尚未有視網膜剝離時,破損處通常以雷射光線來修補。雷射光線燒補裂痕的邊沿。這些疤痕封住了裂痕邊緣及阻止了液體流經和聚集於視網膜。
3、激光治療
對於尚未發生脫離的視網膜裂孔,可以採用激光治療,封閉視網膜裂孔,以防止發生視網膜脫落。激光治療沒有任何痛苦,將激光儀光束對準裂孔部位,按照規定的激光能量、時間、光斑大小,沿裂孔邊緣激射若干激光點,將裂孔包圍封閉而治癒,就像電焊一樣。
4、玻璃體切割術
玻璃體切割聯合硅油(或氣體)填充手術。置入導光纖維頭和玻璃體切除頭,切除玻璃體;若有視網膜前增殖膜則予以剝離,解除對視網膜牽拉;若有視網膜下膜影響視網膜復位時,應行視網膜切開,取出下膜。若有視網膜脫離,可行玻璃體氣/液交換或重水充填,排出視網膜下液體;視病情需要行眼內視網膜激光光凝;視病情需要行玻璃體填充膨脹氣體或硅油;拔出灌注頭,依次縫合鞏膜和球結膜切口。玻璃體切割手術治療成功率高,手術復位率90%以上。