腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血,佔全部腦卒中的20%~30%,發生的原因主要與腦血管的病變有關,即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸菸等密切相關。腦出血的患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病,早期死亡率很高,倖存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞嚥障礙等後遺症。
腦出血作為一種嚴重的心血管類疾病,具有治療難,病情易反覆的特性。腦出血患者一旦發病,最有效的途徑就是手術。但是,在手術之後的康復治療也十分關鍵,康復療養的好壞對疾病的控制有十分重要的作用。 治療原則為安靜臥床、脫水降顱壓、調整血壓、防治繼續出血、加強護理防治併發症,以挽救生命,降低死亡率、殘疾率和減少復發,腦出血的治療方法如下: 1、一般應臥床休息2~4周,保持安靜,避免情緒激動和血壓升高。嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體徵,注意瞳孔變化和意識改變。
2、保持呼吸道通暢,清理呼吸道分泌物或吸人物。必要時及時行氣管插管或切開術,有意識障礙、消化道出血者:直禁食24~48小時,必要時應排空胃內容物。
3、水、電解質平衡和營養,每日入液量可按尿量+500ml計算,如有高熱、多汗、嘔吐,維持中心靜脈壓5~12mmHg或肺楔壓在10~14mmHg水平。注意防止低鈉血癥,以免加重腦水腫。每日補鈉、補鉀、糖類、補充熱量。
4、調整血糖,血糖過高或過低者,應及時糾正,維持血糖水平在6~9mmol/L之間。
5、明顯頭痛、過度煩躁不安者,可酌情適當給予鎮靜止痛劑;便秘者可選用緩瀉劑。
6、降低顱內壓,腦出血後腦水腫約在48小時達到高峰,維持3~5天后逐漸消退,可持續2~3周或更長。腦水腫可使顱內壓增高,並致腦疝形成,是影響腦出血死亡率及功能恢復的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內壓是腦出血急性期治療的重要環節。