孩子的包皮應該被割掉嗎？

在門診中，我們經常遇到這樣的情況：家長帶著小男孩來看病，說孩子在學校（或幼兒園）接受體檢後，通知家長去某某醫院做包皮手術，否則有發炎、影響發育等風險；但家裡的老人卻說沒關係，以前不做也行。最後讓年輕的父母無所適從。
其實，要確定是否需要切除包皮並不難。首先，讓我們瞭解一下包皮的正常發育過程：孩子出生時，包皮和陰莖頭（龜頭）是相互連接的，通常看不到龜頭。如果孩子沒有排尿困難，就不需要治療。一般到3至4歲時，由於陰莖和龜頭的生長以及陰莖的勃起，大多數兒童的包皮可以自行向上退去，通過翻出包皮就可以露出包皮。
有些兒童的包皮口非常小，使包皮不能退縮，阻礙了龜頭甚至整個陰莖的發育。有的孩子的包皮口很小，但不是很大，這就造成排尿困難，有時孩子排尿時可以看到包皮上有一個小鼓包。在這種情況下，在孩子2歲之前，可以嘗試每天反覆翻動包皮，使包皮口逐漸擴大，露出龜頭。做這個動作時要注意動作輕柔，以避免撕裂包皮和引起出血。龜頭露出後，要清洗包皮，然後恢復包皮，否則會造成包皮嵌頓。
如果包皮一直不能上翻，或者包皮能上翻但經常出現紅腫、流膿等炎症，則應進行包皮環切術。手術沒有嚴格的年齡限制，有些國家（民族）在孩子出生後就進行手術，有些國家則在婚前檢查中發現問題後才進行手術。
我們一般建議經常發炎者儘早手術，否則孩子在青春期前就可以手術。一是因為青春期後陰莖敏感，並伴有勃起，會增加疼痛；二是如果在青春期前發現其他問題，可以提前介入治療。