一、中藥療法
中藥治療常用鼻正清膠囊、中草藥配方:蒼耳子30克、柴胡20克、薄荷35克、蔓荊子40克、川芎30克、枳殼 25克、龍骨粉10克,手工工序,精心選藥、晾曬、研磨,內服,一日三次,不僅對鼻息肉有效果,對其他鼻炎效果均佳。
本病有復發傾向,故現多主張綜合治療
二、類固醇激素療法
該療法適用於:
1、初發息肉:當息肉較小時,以皮質激素類氣霧劑(如倍氯米松)鼻內噴霧,每日3—4次,每次50—l00μg,可阻止息肉生長甚至消失。
2、堵塞總鼻道的大體積息肉:為便於手術摘除。先口服強地松。每日30—60mg,連服2周,可使息肉體積明顯縮小。
3、鼻息肉術後:術後以類固醇激素氣霧劑噴入鼻腔,每日2次,堅持1—2月,可防止和延續息肉復發。
三、手術治療
對鼻腔大部或完全被堵塞,嚴重影響生理功能者,應先行手術治療。術前應對病人進行全身檢查,如患有心血管疾病、哮喘發作期等,應待病情穩定後再行手術。手術方式主要有單純鼻息肉切除術和鼻內篩竇切除術兩種。
1、單純鼻息肉切除術 用於根蒂清除,以前無鼻息肉切除術史者。在局麻下,以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部,勒緊後自鼻內向外用力急速拉出,使息肉連同根蒂一併摘除。如有根蒂殘留,可將其鉗取乾淨。拉出息肉有時可使篩竇開放,此時若篩內粘膜已息肉樣變,應同時行鼻內篩竇切除術。
2、鼻內篩竇切除術 主要適用於篩竇粘膜已為息肉組織所替代,有多次鼻息肉切除術史者。術中充分開放篩房,將竇內息肉完全摘除。手術徹底可明顯降低息肉複發率。近年來開展的鼻內窺鏡鼻竇外科手術,為篩竇切除術提供了一種精細、準確和有效的方法,使鼻息肉術後的複發率明顯降低。文獻報告可使複發率降到20%以下。
總之,鼻息肉的治療應參照下述原則:
1、對初診患者,如息肉較大,嚴重影響鼻功能,應先行外科治療;息肉較小,鼻塞症狀較輕者,可行內科治療,1個月後療效不佳者再行手術治療。
2、對伴有鼻竇感染者,宜先抗感染,或行鼻息肉摘除,以利開放鼻竇引流。
3、對複發性鼻息肉,應行篩竇切除術,術後鼻內應用皮質類固醇1~2年。