1、藥物治療:
洗淨外陰或1∶5000高錳酸鉀液坐浴,局部塗2%龍膽紫液。近年應用制黴菌素(nystatin)效果顯著。
用法:10萬U陰道栓劑,早、晚各1次,塞入陰道深處,共5日。洗淨外陰,局部塗搽制黴菌素軟膏(10萬U/g)2~3次/d。治療後為了促進陰道上皮再生,可應用少量雌激素(已烯雌酸0.25~0.5mg/日,3~5天)。復發病例應考慮消化道帶菌,可同時加服制黴菌素50萬U/次,1日4次。
目前尚未發現對制黴菌素抗藥的白色念珠菌。復發者多為用藥劑量不夠,治療不徹底,或治療期間未嚴格執行禁慾;或男性未予治療。此外,近年應用殺黴菌劑如酮康唑、曲古黴素、克黴唑均有效。
【治療措施】
1、改變陰道的酸鹼度,如用鹼性藥物沖洗陰道,可用2~4%蘇打液沖洗陰道,以改變黴菌的生活環境。
2、投與殺菌劑:
1)制黴菌素(nestatin)陰道栓(含制黴菌素25萬U),塞入陰道深部,早、晚各1次或每晚1次,共2周。
2)口服制黴菌素50萬U,每日4次。
3)複方制黴菌素冷霜局部塗擦,每日2次。
4)口服酮康唑(ketoconazole)400mg,每日2次,共5天。
5)曲古黴素(trichomycin),詳見滴蟲性陰道炎的治療。另外,口服克黴唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5~1g,每日3次,或局部用1~5%軟膏霜劑或搽劑,每日3~4次,療效亦佳。
6)1~2%龍膽紫溶液局部塗抹,是由來已久的療法,亦極有效,應用極廣,但有汙染內褲之弊。
孕婦患黴菌性陰道炎,產後雖有自愈可能,但新生兒有被感染的危險,故仍需及時治療,以局部用藥為宜,方法同上。
3、對於男性帶菌者也必須進行常規治療,這是杜絕女性患者復發的重要措施之一。