發布於 2022-12-06 12:31

  股骨頭壞死的治療,有非手術療法和手術療法兩類。
  (一)非手術療法
  1、限制負重。可減輕對股骨頭的壓力,緩解疼痛,避免股骨頭塌陷和塌陷加重。
  2、牽引療法。如踝套牽引等,可緩解軟組織的痙攣,減輕關節內壓力,進而改善血液循環,減輕疼痛;並能矯正部分畸形,如認真子軟組織攣縮導致的關節畸形。
  3、靜脈滴注丹參注射液等。丹參具有調節脂代謝、降低血脂、改善血液的高粘滯狀態,減輕血管內皮細胞的損傷、抑制凝血,擴張外周血管、增加血容量、改善微循環作用,從而達到改善股骨頭內的血循環、治療股骨頭缺血性壞死的目的。
  4、中藥辨證施治。中醫認為,該病以“瘀”為中心,可分為氣滯血瘀、痰瘀互結、氣虛血瘀、脾腎陽虛、肝腎虧虛等證型。早期以實為主,後期以虛為主,多為虛實夾雜、證型交錯,臨床可根據病人的症狀、舌脈等實際情況給與辨證施治。
  (二) 手術療法
  根據病情的不同階段,可選擇不同的手術方式。
  1、鑽孔減壓術:是一種微創手術,痛苦小,恢復快,不用逢針,不影響髖關節的正常結構,可較好減輕疼痛,控制壞死的發展,改善生活質量,適用於股骨頭壞死Ⅰ期、Ⅱ期患者的治療。
  2、髓芯減壓術加人工骨植骨術:植骨分為自體骨植骨和人工骨植骨。通過導航定位系統,對股骨頭進行減壓並刮除死骨,然後植入骨塊或骨粒,起到機械支撐、促進新生骨爬行的作用,有利於股骨頭壞死的修復、重建, 適用於股骨頭壞死Ⅰ期、Ⅱ期患者。人工骨植骨者不用另行手術取骨,不會造成骨骼的缺如,可使手術簡單化。
  3、鉭棒(多孔鉭金屬)植入術:可在微創技術下完成,且無供區病損。可治療早期的股骨頭壞死。用於X線片見股骨頭囊變壞死、還沒有塌陷,而病人又需要正常走路的年輕患者。該治療可避免或延緩股骨頭塌陷,有延緩或避免關節置換的可能性。
  4、血管移植術:血管移植可很好的提供股骨頭血運,但對於股骨頭的機械支撐作用欠佳,適用於股骨頭壞死Ⅰ期、Ⅱ期患者的治療。
  5、帶肌蒂骨移植術:帶肌肉血管的骨移植可有效的為股骨頭提供血供,手術可降低股骨頭內壓,去除死骨、植入新骨,起到骨誘導的作用,同時為股骨頭起到支撐作用。適應股骨頭壞死Ⅱ、Ⅲ期患者的治療。
  6、股骨頭置換或髖關節置換術:人工關節置換術採用人工材料代替壞死、變形、增生的股骨頭和髖臼,使其改善功能,適應Ⅳ期、關節功能障礙患者的治療。

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