譫妄是老年住院患者的常見併發症，主要特徵是認知和注意力的急性變化，>；65歲的人譫妄的發生率為20%，急診科收治的老年患者中譫妄的發生率為1O%-30%。譫妄也是可能危及生命的醫療問題（如藥物過量、中毒、低血糖等）的一個主要症狀。與匹配的無譫妄患者相比，譫妄患者的平均住院天數增加了8天，與年齡匹配的對照組相比，住院的譫妄患者的死亡率為22%至76%，1年的死亡率為35%至40%。譫妄患者在6個月和12個月時身體和認知能力的恢復要差得多。
譫妄
（所謂的 "急性意識混濁狀態"）主要是指意識水平、注意力、認知功能（記憶障礙、迷失方向和語言障礙）、精神運動行為和情感的紊亂，往往是急性發病，可在短時間內（通常從幾小時到幾天）成為嚴重疾病和死亡的前兆。 通常從幾小時到幾天），病情往往在24h內波動。譫妄類型： 譫妄可分為過度活躍型和欠活躍型。
1.活動過度型 患者的清醒閾值提高，對周圍環境非常敏感，可出現許多幻覺和錯覺，其中幻覺較為常見。因此，病人情緒緊張和恐懼，有迴避、逃避或攻擊性行為，精神運動性興奮不協調。病人的語言會增加，思維不連貫，有時會大喊大叫，不容易被別人理解，自我意識和對周圍環境的認識受到影響，這種狀態多為白天輕，晚上重，持續時間從幾小時到幾天。但病人的腦幹反射，如角膜反射、瞳孔反射、頭眼反射以及深淺反射均正常。它常見於急性腦病綜合徵、高熱性譫妄和症狀性精神病。許多病人的譫妄在臨床上並不表現為典型的多動和幻覺，冷漠和活動不足等表現同樣常見。
2.活動減少型表現為無表情、運動遲緩、言語緩慢、反應遲鈍、精神錯亂和抑鬱，常見於老年人。3.科室出現譫妄率多見於綜合性醫療機構，內科疾病患者為11%～16%，術後患者為28%～44%，晚期患者為80%。
譫妄的治療
1.一般治療
早期確定譫妄的原因並糾正危險因素。應優先診斷和治療高血糖、缺氧或低氧血癥、高熱、維生素B、缺乏、戒斷狀態和抗膽鹼能（或其他藥物）引起的譫妄。應密切監測患者的生命體徵，並注意液體的攝入和輸出以及氧氣的應用。非必要的藥物應停止使用，必要藥物的劑量應降至最低。環境干預措施包括：打開重症監護室（ICU）的窗戶，改變其他病房的燈光，以暗示白天和黑夜的變化；儘量減少重症監護室的噪音；給予定期和適度的刺激；讓病人重新使用眼鏡或助聽器；確保提供時鐘和日曆以方便定位；提供更熟悉的環境，減少環境的不熟悉性。
2.藥物治療
最常用的高效抗精神病藥物是氟哌啶醇，其初始劑量為1-2毫克/2至4小時，老年患者的初始劑量較小（即0.25-0.5毫克/2至4小時），而持續激動的患者需要大劑量的靜脈注射藥物。對使用抗精神病藥物治療的譫妄患者應進行心臟監測。非典型抗精神病藥物，如利培酮（0.5毫克，兩次/日）、奧氮平（2.5至5.0毫克，一次/日）和喹硫平（2.5至5.2毫克，一次/日），其療效與氟哌啶醇相似，但不良反應較少。苯二氮卓類藥物可加劇譫妄，單獨用於治療普通的譫妄是無效的，但可用於某些特殊類型的譫妄，如最常用於治療酒精或苯二氮卓類藥物戒斷引起的譫妄。在使用此類藥物治療時，其抗焦慮、鎮靜和嗜睡的效果會隨著劑量的增加而增強。
